楊素梅

[摘要] 目的 對(duì)推拿療法結(jié)合中藥貼敷治療小兒風(fēng)寒泄瀉臨床技術(shù)進(jìn)行探討研究。方法 方便選取2015年3月—2018年3月在該院接受治療的108例小兒風(fēng)寒泄瀉患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各54例對(duì)照組患兒應(yīng)用中藥貼敷方法進(jìn)行治療，研究組患兒應(yīng)用推拿療法結(jié)合中藥貼敷進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者患兒臨床效果和疾病治愈時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患兒治療有效率為88.3%，研究組患兒治療有效率為98.1%，研究組患兒治療有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.053，P=0.007）；兩組患兒治愈時(shí)間對(duì)比，對(duì)照組治愈時(shí)間為（131.2±32.1）h，研究組治愈時(shí)間為（91.1±20.8）h，研究組治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.704，P=0.000）。結(jié)論 小兒風(fēng)寒瀉患兒應(yīng)用推拿療法結(jié)合中藥貼敷進(jìn)行治療，患者治愈時(shí)間短且臨床療效理想，在臨床中應(yīng)推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 推拿療法；中藥貼敷；小兒風(fēng)寒泄瀉；臨床技術(shù)；研究

[中圖分類號(hào)] R272 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0175-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical techniques of massage therapy combined with traditional Chinese medicine application in the treatment of children with cold and diarrhea. Methods A total of 108 children with pediatric cold diarrhea who were treated in the hospital from March 2015 to March 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the different treatment methods. The children in the control group were treated with traditional Chinese medicine. The study group was treated with the massage therapy combined with traditional Chinese medicine， and the clinical effect and curing time were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment was 88.3% in the control group and 98.1% in the study group. The treatment efficiency of the study group was better than that of the control group （χ2=7.053， P=0.007）. The cure time of the two groups was compared. The cure time of the control group was （131.2±32.1）h， and the cure time of the study group was（91.1±20.8）h. The cure time of the study group was significantly shorter than that of the control group. The difference was statistically significant （t=7.704， P=0.000）. Conclusion Children with pediatric cold diarrhea should be treated with massage therapy combined with traditional Chinese medicine. The patients have short healing time and good clinical curative effect. They should be promoted and applied in clinical practice.

[Key words] Massage therapy； Traditional Chinese medicine application； Pediatric cold diarrhea； Clinical technology； Research

小兒風(fēng)寒泄瀉是因?yàn)槎喾N原因所引起，以患兒的大便性狀發(fā)生改變和大便次數(shù)增多為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)綜合癥狀，該疾病的發(fā)病率僅低于呼吸道感染，屬于常見且多發(fā)的小兒疾病，對(duì)患兒的身體健康及正常發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1]。小兒風(fēng)寒瀉多數(shù)情況是因病毒感染所引起，臨床治療存在一定的困難[2]。該院該次對(duì)2015年3月—2018年3月在該院接受治療的108例小兒風(fēng)寒泄瀉患兒使用推拿療法結(jié)合中藥貼敷法進(jìn)行治療，患兒臨床效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受治療的108例小兒風(fēng)寒瀉患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和研究組，各54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)過臨床診斷符合小兒風(fēng)寒泄瀉確診標(biāo)準(zhǔn)、患兒親屬知情同意參與該院此次研究并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、遺傳代謝疾病、霍亂、細(xì)菌性痢疾、營養(yǎng)不良等。對(duì)照組患兒男28例，患兒女26例，年齡8個(gè)月～2歲，平均年齡（1.3±0.1）歲，研究組患兒男34例，女20例，年齡8個(gè)月～3歲，平均年齡（1.7±0.2）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒應(yīng)用中藥貼敷方法進(jìn)行治療，具體操作步驟如下：將科室常用藥物丁香、肉桂、吳茱萸、延胡索、焦山楂及六神曲作為基礎(chǔ)藥方，根據(jù)患兒的疾病時(shí)間，利用中醫(yī)理論來合理調(diào)整藥物[3-4]。

1.2.2 研究組 患兒應(yīng)用推拿療法結(jié)合中藥貼敷進(jìn)行治療，該組患兒中藥貼敷方法同對(duì)照組患兒使用方法一致，推拿療法具體如下：揉外勞宮、運(yùn)內(nèi)八卦和補(bǔ)脾經(jīng)分別300次，并同時(shí)進(jìn)行摩腹5 min，補(bǔ)大腸200次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患兒臨床效果和疾病治愈時(shí)間。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國中藥臨床研究指導(dǎo)手冊(cè)將療效分為4個(gè)級(jí)別。患兒治療72 h之內(nèi)，臨床癥狀消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為痊愈；患兒治療72 h之內(nèi)臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，患兒大便的性狀和次數(shù)有明顯好轉(zhuǎn)為顯效；患兒治療72 h之內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)超過1/2為有效，患兒治療72 h之內(nèi)，臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)為無效。痊愈患兒例數(shù)加顯效患兒例數(shù)加有效患兒例數(shù)等于治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率對(duì)比

研究組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者疾病治愈時(shí)間對(duì)比

研究組疾病治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)過大量臨床研究之后，在小兒風(fēng)寒泄瀉臨床治療工作當(dāng)中，雖然西醫(yī)藥物治療有一定效果，但是患兒在出現(xiàn)重復(fù)性的腹瀉之后，患兒的小腸粘膜會(huì)發(fā)生病理性的病變，粘膜隨之變得纖薄，繼而絨毛出現(xiàn)糜爛和萎縮，致使所使用藥物的藥效得不到徹底吸收，達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]。因此，患兒大便情況會(huì)出現(xiàn)改變，其食欲也在慢慢減退[7]。

小兒風(fēng)寒泄瀉臨床治療過程中，使用中藥內(nèi)服方法，部分研究結(jié)果顯示同樣存在爭議性[8]。中藥內(nèi)服方法，因中藥的味道問題，大部分患兒無法接受，因此患兒的治療依從性較差。但是如果使用推拿療法和中藥貼敷方法進(jìn)行治療，可以將上述問題有效解決，而且對(duì)患兒的腸胃不會(huì)產(chǎn)生任何不良刺激，各項(xiàng)操作較為簡潔，患兒更易接受推拿療法和中藥貼敷方法進(jìn)行治療，藥物價(jià)格經(jīng)濟(jì)，患兒的親屬更容易認(rèn)可和接受，對(duì)于臨床推廣和應(yīng)用有極大幫助。西醫(yī)藥物治療小兒風(fēng)寒瀉，常規(guī)情況都是對(duì)維生素和微量元素進(jìn)行補(bǔ)充，從而對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行有效防止，但如果小兒風(fēng)寒瀉是病毒所導(dǎo)致，上述藥物的治療方法不會(huì)很理想，并且會(huì)出現(xiàn)濫用抗生素藥物的相關(guān)問題。此外，西藥治療小兒風(fēng)寒瀉的難度較高，患兒親屬還要承擔(dān)較高的醫(yī)療費(fèi)用[9-10]。

推拿療法結(jié)合中藥貼敷治療小兒風(fēng)寒瀉，可以避免發(fā)生患兒對(duì)藥物抵制情況的發(fā)生，起到較好的臨床治療效果。我國中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為小兒脾胃功能發(fā)育并不完善，對(duì)營養(yǎng)的需求量極大，因此患兒消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)則較重，而且患兒抵抗力較差，極易發(fā)生風(fēng)寒泄瀉和濕熱泄瀉等癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)對(duì)脾胃造成嚴(yán)重傷害。在小兒風(fēng)寒瀉臨床治療過程當(dāng)中，要使用疏風(fēng)散寒的治療方法配合健脾化濕方式相結(jié)合，患者臨床治療中，要根據(jù)其疾病的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的加減治療，使用推拿療法，捏脊和推三關(guān)，在很多程度上能夠起到溫陽作用，補(bǔ)大腸方式則能對(duì)止瀉效果進(jìn)一步完善，達(dá)到健脾益氣目的。吳茱萸具有較好止疼效果，同樣對(duì)嘔吐癥狀地緩解也有較為明顯效果、丁香等則有清熱化痰效果[11]。藥物被患兒吸收之后通過經(jīng)絡(luò)可以遍布全身，對(duì)患兒的氣血和經(jīng)絡(luò)進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患兒可以正?；顒?dòng)，在增強(qiáng)腸胃的吸收能力的同時(shí)能夠固腸止瀉。該院通過該次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療有效率對(duì)比， 對(duì)照組患兒治療有效率為88.3%，研究組患兒治療有效率為98.1%，研究組患兒治療有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在趙錄利等[12]的研究中，應(yīng)用推拿療法結(jié)合中藥貼敷的治療組患兒治療有效率為87.5%，而對(duì)照組為66.7%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該次研究結(jié)果同趙錄利和孫艷萍的研究數(shù)據(jù)一致。

推拿療法結(jié)合中藥貼腹治療小兒風(fēng)寒瀉，中藥貼敷在患兒穴位處，可以讓藥物被局部快速吸收，對(duì)穴位有較強(qiáng)的刺激性，同時(shí)和推拿療法結(jié)合使用，患兒的治療效果提升明顯。

綜上所述，風(fēng)寒泄瀉患兒應(yīng)用推拿療法結(jié)合中藥貼敷進(jìn)行治療，患者治愈時(shí)間短且臨床療效理想，在臨床中應(yīng)推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-21）