王曉江

[摘要] 目的 探討溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床效果。方法 方便選取該院在2014年6月—2017年5月期間診治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，按照患者入院治療的先后順序?qū)⒒颊咂骄殖蓛山M，入院較早的患者定為對(duì)照組，口服西藥進(jìn)行治療，入院較晚的患者定為觀察組，采用溫針灸治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療的有效率為97.96%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.946 4，P<0.05）。治療前腸道癥狀評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（t=0.189 5，P>0.05），治療后兩組評(píng)分都有所下降，且觀察組下降更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.799 0，P<0.05）；對(duì)兩組患者隨訪半年，觀察組復(fù)發(fā)率為6.12%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為24.49%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.644 6，P<0.05）。結(jié)論 采用溫針灸方法治療腹瀉型腸易激綜合征具有顯著效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹瀉型腸易激綜合征；溫針灸；黃連素；思密達(dá)；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（b）-0173-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of warm acupuncture on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Methods A total of 98 patients with diarrhea-type irritable bowel syndrome who were treated in the hospital from June 2014 to May 2017 were convenient selected and enrolled. The patients were divided into two groups according to the order of patients admitted to hospital. Patients admitted to the hospital earlier was designated as the control group， and the western medicine was used for treatment. The patients who were admitted to the hospital were assigned to the observation group and treated with warm acupuncture. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The effective rate of the observation group was 97.96%， which was significantly higher than that of the control group （83.67%）. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=6.946 4， P<0.05）. There was no difference in the scores of bowel symptoms before treatment （t=0.1895， P>0.05）. After treatment， the scores of both groups decreased， and the decline of the observation group was more obvious. The difference was statistically significant compared with the control group （t=5.799 0， P<0.05）； The recurrence rate was 6.12% in the observation group and 24.49% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=9.644 6， P<0.05）. Conclusion The use of warm acupuncture and moxibustion for the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome has significant effect and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diarrhea-type irritable bowel syndrome； Warm acupuncture； Berberine； Smecta； Efficacy

近年來(lái)，溫針灸在腹瀉型腸易激綜合征患者的治療中應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，取得了顯著的臨床效果[1]。為了進(jìn)一步明確溫針灸應(yīng)用的臨床價(jià)值，該文將該院在2014年6月—2017年5月期間診治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的98例腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象，按照患者入院治療的先后順序?qū)⒒颊咂骄殖蓛山M，入院較早的患者定為對(duì)照組，男性29例，女性20例，年齡21～49歲，平均（33.53±4.34）歲，病程1～4年，平均年齡（2.23±0.24）年；入院較晚的患者定為觀察組，男性28例，女性21例，年齡22～48歲，平均年齡（33.25±4.54）歲，病程1～4年，平均（2.25±0.35）年。對(duì)兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

①入選標(biāo)準(zhǔn)。所有患者都符合腹瀉型腸易激綜合征的分型標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～60歲之間，資料齊全，自愿參與該次研究，并簽署了同意書(shū)[2]；②排除標(biāo)準(zhǔn)。合并存在嚴(yán)重臟器疾病的患者以及腸黏膜出現(xiàn)器質(zhì)性病變的患者，不能正常交流的精神病患者以及妊娠期患者，不配合研究的患者[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療，氟哌噻噸美利曲辛片（H20130126，規(guī)格：0.5 mg：10 mg×20片），口服，劑量0.5 mg，每晚睡前服用1次；地衣芽孢桿菌（S20010022，規(guī)格：0.25 g/粒），口服，1 粒/次，3 次/d，飯前30 min服用，連續(xù)治療4 周。觀察組采用溫針灸方法治療，具體如下：取單側(cè)足三里、上巨虛、下巨虛和雙側(cè)天樞以及關(guān)元。采用0.25 mm×25 mm的一次性針灸針進(jìn)行，常規(guī)消毒，進(jìn)針，使用的手法為提插捻轉(zhuǎn)行平補(bǔ)平瀉手法，將針刺入關(guān)元、天樞穴位之后，取25 mm艾柱點(diǎn)燃，對(duì)針柄灼燒，直到艾條燃盡，其他的穴位每 5 min 行針1 次。1 個(gè)療程為5 d，每一個(gè)療程之間隔 2 d，連續(xù)治療4 個(gè)療程，觀察治療效果。

1.4 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果、腸道癥狀評(píng)分以及6個(gè)月復(fù)發(fā)情況。治療效果：治療后各種癥狀消失，每日排便的次數(shù)為1～2次，成形軟便，判定為痊愈；癥狀基本消失，大便基本正常，判定為顯效；臨床癥狀有所改善，排便次數(shù)明顯減少，偶爾出現(xiàn)黏液，判定為有效，治療后無(wú)效果，判定為無(wú)效[4]。腸道癥狀評(píng)分：總分10分，分?jǐn)?shù)越高，表示腸道癥狀越差[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有的數(shù)據(jù)都是采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析

觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.946 4，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后腸道癥狀評(píng)分對(duì)比分析

治療前腸道癥狀評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.189 5，P>0.05），治療后兩組評(píng)分都有所下降，且觀察組下降更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.799 0，P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比分析

對(duì)兩組患者隨訪半年，觀察組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)患者，發(fā)生率為6.12%（3/49），對(duì)照組出現(xiàn)12例復(fù)發(fā)患者，發(fā)生率為24.49%（12/49），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.644 6，P<0.05）。

3 討論

在臨床上，腸易激綜合征是常見(jiàn)的一種疾病，臨床表現(xiàn)類(lèi)型多樣，主要有3種，即便秘型、腹瀉型以及混合型，其中腹瀉型腸易激綜合征最為常見(jiàn)，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)儆凇案雇础⑿篂a”范疇，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)進(jìn)行治療[6-8]。目前，關(guān)于腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制臨床上還沒(méi)有明確。因此，在治療上也無(wú)特異性，此疾病的發(fā)病與精神因素存在密切的關(guān)系。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏也不斷加快，人們承受的壓力不斷增加，這也是導(dǎo)致腹瀉型腸易激綜合征發(fā)病率逐漸升高的主要因素，對(duì)患者正常的生活的工作造成不利影響[9-10]。針灸在功能性疾病的治療上具有顯著效果，該院利用溫針灸方法對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者進(jìn)行治療，取得了顯著效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療的有效率為97.96%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前腸道癥狀評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，治療后兩組評(píng)分都有所下降，且觀察組下降更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)兩組患者隨訪半年，觀察組復(fù)發(fā)率為6.12%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為24.49%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鄧瓊[10]在《溫針灸治療60例腹瀉型腸易激綜合征療效分析》當(dāng)中得出的研究結(jié)果，治療的有效率達(dá)到了96.67%，并且采用溫針灸治療的患者復(fù)發(fā)率比較低，與該文的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明采用溫針灸治療的觀察組患者取得了更好的治療效果。

綜上所述，采用溫針灸方法治療腹瀉型腸易激綜合征具有顯著效果，可以明顯提高治療的有效率，減輕患者的各種臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，是臨床上治療腹瀉型腸易激綜合征的優(yōu)良選擇，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭光麗，鮑虎豹，張亞濱，等.溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（16）：1998-1999.

[2] 牟建蛟，王瓊，羅會(huì)用，等.溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（11）：2404-2407.

[3] 蓋娟娟，曾科學(xué).溫針灸治療60例腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].世界針灸雜志：英文版，2013，23（4）：43-45，51.

[4] 張狄，吳華軍，李鵬，等.溫和灸大腸俞募穴治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（12）：1096-1098.

[5] Goncalves L，Almeida A，Pertovaara A.Pronociceptive changes in response properties of rostroventromedial medullary neurons in a rat model of peripheral neuropathy[J].Eur J Neurosci，2015，26（8）：2188-2195.

[6] 王華姣，何光洪.溫針灸治療腹瀉型腸易激綜合征（肝郁乘脾型）臨床療效研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（28）：3908-3909.

[7] LIU Hui-rong， WU Huan-gan， WANG Xiao-long. Clinical Research of Irritable Bowel Syndrome Treated by Electroacupuncture on Tianshu（ST 25）[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science，2017，5（2）：91-94.

[8] 楊繼君，佟恒博.中藥灌腸配合溫針灸治療腸易激綜合征遠(yuǎn)期療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（4）：74-76.

[9] 張聲生，汪紅兵，李振華，等.中醫(yī)藥辨證治療腹瀉型腸易激綜合征多中心隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（1）：9-12.

[10] 鄧瓊.溫針灸治療60例腹瀉型腸易激綜合征療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（9）：119-120.

（收稿日期：2018-07-22）