歐洪潮

[摘要] 目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的效果。方法 根據(jù)隨機數(shù)字表法將方便選取2016年6月—2018年2月該院診治的90例幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者分成兩組，每組45例。對照組給予三聯(lián)療法治療，觀察組則給予三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍治療效果；HP轉(zhuǎn)陰時間、潰瘍愈合時間；治療前后患者臨床炎癥指標；治療不良反應率。結(jié)果 觀察組幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍治療總有效率為97.78%，高于對照組（χ2=13.520 0，P<0.05）；且HP轉(zhuǎn)陰時間（5.11±1.41）d、潰瘍愈合時間（8.13±0.21）d優(yōu)于對照組（t=8.213、9.633，P<0.05）；經(jīng)治療后觀察組臨床炎癥指標中CRP（2.11±0.13）mg/L、IL-6（61.10±2.04）pg/ mL、IL-8（160.25±1.11）pg/mL優(yōu)于對照組（t=4.012、20.124、30.038，P<0.05）。觀察組治療不良反應率和對照組顯差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的應用效果確切，可有效改善臨床炎癥指標，加速潰瘍愈合和促進幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。

[關鍵詞] 左氧氟沙星；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍；效果

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0129-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of levofloxacin combined with triple therapy on Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. Methods According to the random number table method， 90 patients with Helicobacter pylori-associated gastric ulcer in the hospital from June 2016 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups， 45 cases in each group. The control group was treated with triple therapy， and the observation group was treated with triple therapy combined with levofloxacin. The therapeutic effects of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer were compared between the two groups； the time of HP turning and the healing time of ulcer； the clinical inflammation index of patients before and after treatment； and the side effect rate. Results The total effective rate of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer in the observation group was 97.78% higher than that in the control group （χ2=13.520 0， P<0.05）； and HP negative time（5.11±1.41）d， ulcer healing time （8.13±0.21）d was superior to the control group （t=8.213， 9.633， P<0.05）； CRP （2.11±0.13）mg/L， IL-6 （61.10±2.04）pg/mL， IL in the clinical inflammation index of the observation group after treatment -8（160.25±1.11）pg/mL was superior to the control group （t=4.012， 20.124， 30.038， P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaceians rate between the observation group and the control group （P>0.05）. Conclusion Triple therapy combined with levofloxacin is effective in the treatment of Helicobacter pylori-associated gastric ulcer. It can effectively improve clinical inflammation index， accelerate ulcer healing and promote Helicobacter pylori infection， and has no serious adverse reactions. It is safe and effective and worthy of popularization and application.

[Key words] Levofloxacin； Triple therapy； Helicobacter pylori-associated gastric ulcer； Effect

幽門螺桿菌是引起慢性消化系統(tǒng)疾病的常見病原體，可誘發(fā)慢性胃炎等各種消化系統(tǒng)疾病，甚至可進一步惡化和進展為胃癌，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重影響。幽門螺桿菌相關胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)生與幽門螺桿菌感染有密切關系[1-2]。因此，加強胃潰瘍治療過程中幽門螺桿菌感染的防治十分關鍵。該研究方便選取該院于2016年6月—2018年2月收治的90例患者為研究對象，分析了左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機數(shù)字表法將方便選取的90例幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡22～77歲，平均（38.24±2.53）歲。發(fā)病時間1～20 d，平均（14.24±0.13）d。對照組男23例，女22例；年齡22～78歲，平均（38.67±2.13）歲。發(fā)病時間1～21 d，平均（14.21±0.16）d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且均通過倫理委員會的批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組給予三聯(lián)療法治療，PPI使用國產(chǎn)或進口艾司奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20041867）20 mg bid，抗生素囑患者外購阿莫西林（批準文號：國藥準字H53021880）1.0 bid，克拉霉素（批準文號：國藥準字H20033513）0.5 bid。

觀察組則給予三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20000055）治療。在對照組基礎上給予左氧片劑（批準文號：國藥準字H20080484），片劑為：0.5 g×4 s），0.5 g/次，1次/d。

兩組患者療程14 d，基本復查HP轉(zhuǎn)陰，胃潰瘍治療8周，少數(shù)患者復查胃鏡，基本從A期恢復至H或S期。如胃角潰瘍的患者，或囑往上級醫(yī)院行放大胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

比較兩組幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍治療效果；HP轉(zhuǎn)陰時間（該院使用富士能胃鏡系統(tǒng)，胃鏡下直接快速尿素酶測定HP，復查用碳14呼氣）、潰瘍愈合時間；治療前后患者臨床炎癥指標；治療不良反應。

顯效：臨床炎癥指標達到正常水平，胃鏡檢查愈合，HP轉(zhuǎn)陰；有效：臨床炎癥指標降低，但未達到正常范圍，胃鏡檢查潰瘍縮小，HP轉(zhuǎn)陰；無效：癥狀、臨床炎癥指標等情況均無改善，HP未轉(zhuǎn)陰。幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍治療效果相比較

觀察組幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍治療效果高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后臨床炎癥指標相比較

治療前兩組臨床炎癥指標相近（P>0.05）；治療后觀察組臨床炎癥指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組HP轉(zhuǎn)陰時間、潰瘍愈合時間相比較

觀察組HP轉(zhuǎn)陰時間、潰瘍愈合時間優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組治療不良反應率相比較

觀察組治療不良反應率和對照組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表4。

3 討論

目前常用的臨床治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍方法是三聯(lián)療法，即胃粘膜保護劑，抗生素和質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療，但近年來傳統(tǒng)的三聯(lián)療法明顯增加了幽門螺桿菌的耐藥性，治療效果為大大減弱[4-5]。因此，需要找到更有效的抗生素聯(lián)合治療方案。左氧氟沙星對細菌的增殖和代謝具有良好的抑制作用，其可有效替代克拉霉素等耐藥藥物，不僅耐藥性低，且根除幽門螺桿菌作用明顯，不良反應少。近年來，這種藥物已被廣泛用于治療幽門螺桿菌感染患者治療，證實了其應用可有效降低炎癥水平和促使幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰[6-7]。

該研究中，對照組給予三聯(lián)療法治療，觀察組幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍治療總有效率為97.78%，高于對照組，且HP轉(zhuǎn)陰時間（5.11±1.41）d、潰瘍愈合時間（8.13±0.21）d優(yōu)于對照組；治療前兩組臨床炎癥指標相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組臨床炎癥指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療不良反應率和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這與陳金輝等人[8]在相關研究中得出，在三聯(lián)療法的基礎上加用左氧氟沙星治療，其臨床有效率為98.12%，且HP轉(zhuǎn)陰時間（5.21±1.32）d、潰瘍愈合時間（8.02±1.01）d，明顯優(yōu)于三聯(lián)療法的結(jié)論相近，具有臨床意義。

綜上所述，三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的應用效果確切，可有效改善臨床炎癥指標，加速潰瘍愈合和促進幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 程巖.三聯(lián)療法聯(lián)合乳酸左氧氟沙星片治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2017，15（19）：69-70.

[2] 代理.探究幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的治療中應用左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（42）：93，95.

[3] 靳鳳霞，任小平，陳麗麗.根除幽門螺桿菌感染的藥物治療[J].天津藥學，2017，29（1）：55-58.

[4] 錢程.乳酸左氧氟沙星片聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（2）：315-316.

[5] 莊麗萍.三聯(lián)療法聯(lián)合左氧氟沙星對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（23）：4453-4454.

[6] 王巖，邢煜，王經(jīng)元.左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（4）：533-536.

[7] 梁標.奧美拉唑聯(lián)合左氧氟沙星與克拉霉素三聯(lián)療法治療慢性胃炎的療效[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（2）：69-70.

[8] 陳金輝，徐瑩鈞.聯(lián)合使用雷貝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星治療幽門螺桿菌所致相關性胃炎的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：175-176.

（收稿日期：2018-07-16）