“阜外說心臟”微信公眾號(hào)

寒冬將至，一大波心腦血管患者又到了難熬季。以下是阜外醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)針對患者的常見問題給予的權(quán)威回答。

心跳快慢與心血管病有關(guān)系嗎？

一般說來，心跳快的人得心血管病的多，但很難說是因果關(guān)系。意思是說，并非是因?yàn)樾奶欤瑢?dǎo)致了心血管病。

二者是相關(guān)關(guān)系，而非因果關(guān)系。

心跳快的人得心血管病的多，也可能是這樣，是某些內(nèi)在的機(jī)制發(fā)揮作用同時(shí)導(dǎo)致了心跳快和心血管病。

比如，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致了心跳快，血壓高，同時(shí)心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，心跳快可能是一個(gè)指標(biāo)，反映了身體的健康情況。

比如，肥胖和經(jīng)常不鍛煉的人就心跳快，這些人容易出現(xiàn)糖尿病、高血壓，心血管病也就多。增加體育鍛煉，心率就可能減慢，同時(shí)，心血管病的風(fēng)險(xiǎn)也降低了。

對于合并高血壓的人，如果心率偏快，可以選擇有減慢心率作用的降壓藥物。但也沒有證據(jù)證明，與其他不減慢心率的降壓藥物相比，能夠預(yù)防更多的心臟病和腦卒中。

但對于有心力衰竭的人而言，服用能夠減慢心率的藥物，能夠明確地預(yù)防心衰進(jìn)展和降低猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

有房顫的人，如果心跳特別快，也需要服用減慢心率的藥物。

心臟支架，國產(chǎn)的和進(jìn)口的有什么區(qū)別？

沒有很大的區(qū)別?，F(xiàn)在中國大陸放的支架基本上國產(chǎn)的已占70%左右了，進(jìn)口的30%左右。

到了醫(yī)院，總有人想，我一定要用最好的，什么是最好的呢？他們的眼中也就是最貴的。這也是錯(cuò)誤觀念。

其實(shí)，放支架也和吃藥一樣，關(guān)鍵是選擇最合適的。不同廠家、不同型號(hào)，以及不同長度的支架都有一定的特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變的特點(diǎn)選擇不同的支架。

比如，有的支架有比較長的型號(hào)，有的支架支撐力比較強(qiáng)，還有的支架能通過扭曲的病變等等，至于是國產(chǎn)還是進(jìn)口，倒不一定是主要考慮的問題。

治療效果的好壞，一方面與支架有關(guān)，其實(shí)更重要的是與操作技術(shù)有關(guān)系。這就像組裝手表，兩個(gè)人都能裝好，但有可能一個(gè)就走的準(zhǔn)，一個(gè)不準(zhǔn)，安裝的水平高低不同嘛。放支架也是這樣，貴支架放不好，效果也不會(huì)好。

另外，放了支架后的“保養(yǎng)”也很重要。放了支架后還是照常吸煙、大魚大肉、不按醫(yī)囑吃藥，再貴的支架也不能保證不復(fù)發(fā)。

總之，放支架的效果受很多方面因素的影響，支架是否是國產(chǎn)的不是一個(gè)非常關(guān)鍵的因素。

心臟支架能用多久？

心臟支架沒有保質(zhì)期，放進(jìn)去后會(huì)慢慢和血管長在一起，理論上說可以用一輩子。

但放支架的部位可以形成支架內(nèi)血栓、再狹窄或者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊再次長入，這些情況都可以導(dǎo)致支架部位的再次狹窄或堵塞。

放支架的部位能否一直保持通暢與很多因素有關(guān)，比如糖尿病、腎功能不全的病人容易發(fā)生支架內(nèi)血栓或再狹窄；術(shù)后過早停用雙聯(lián)抗血小板治療者易發(fā)生支架內(nèi)血栓；術(shù)后仍然不注意生活方式者容易發(fā)生再狹窄等。

因此放了支架也不是一勞永逸的，需要按照醫(yī)囑服藥、戒煙、健康飲食、運(yùn)動(dòng)等，這樣才能讓支架保持通暢，不“白放”。