胡暉

摘要 消化性潰瘍是臨床中的一種常見疾病，給患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在老年患者中，由于人群的特殊性，其治療和護(hù)理策略均有所不同。本文分析老年患者消化性潰瘍的護(hù)理對策，為臨床提供探討。

關(guān)鍵詞 消化性潰瘍；老年患者；護(hù)理對策

老年人消化性潰瘍特點(diǎn)

癥狀不典型：老年人消化眭潰瘍大多癥狀不典型。上腹痛較年輕人為輕，甚至可無疼痛，而表現(xiàn)為上腹脹滿、“燒心”、暖氣等。

并發(fā)癥多：老年人消化性潰瘍易于發(fā)生并發(fā)癥，70歲以上的消化性潰瘍患者約半數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥。部分患者以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。使用非甾體類藥物是并發(fā)癥易于發(fā)生的原因之一，老年人消化性潰瘍并發(fā)癥的死亡率達(dá)30%。

出血：出血是老年消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。

穿孔：急性穿孔常引起急性腹膜炎。

幽門梗阻：消化性潰瘍活動(dòng)期可因潰瘍處充血、水腫、痙攣致暫時(shí)性梗阻，潰瘍愈合后形成的瘢痕可致持久性梗阻。表現(xiàn)為上腹脹痛，嘔吐大量有酸腐昧的宿食，常伴有體重減輕和代謝紊亂。

癌變：老年人胃潰瘍癌變者可高達(dá)4%～ 5%。45歲以上、長期潰瘍病史、癥狀頑固、體重明顯減輕者，應(yīng)懷疑是否癌變，需進(jìn)一步檢查[1]。

護(hù)理措施

一般護(hù)理：生活要有規(guī)律。合理安排休息和活動(dòng)，保證充足的睡眠。避免精神過度緊張，保持良好的心態(tài)。

飲食護(hù)理：飲食應(yīng)富營養(yǎng)、易消化。以面食為主，因面食較軟、含堿易消化，并能中和胃酸，不習(xí)慣面食者可用米粥代替。兩餐之間可飲適量牛奶。蛋白質(zhì)適量。脂肪可延緩胃排空，故應(yīng)低脂飲食。定時(shí)進(jìn)餐。避免辛辣食物及酒類、咖啡等刺激性飲料。消化道出血不多者，可進(jìn)溫涼、清淡、無刺激性流質(zhì)飲食，以牛奶、米湯為宜。

腹痛護(hù)理：（1）腹痛者應(yīng)臥床休息。（2）向患者解釋疼痛的原因，消除患者的緊張心理。（3）了解上腹痛節(jié)律及緩解因素，按其特點(diǎn)指導(dǎo)緩解方法。如十二指腸潰瘍常有空腹痛或夜間痛，可準(zhǔn)備含堿食物在疼痛時(shí)食用。也可用熱敷或針灸止痛，遵醫(yī)囑給制酸劑。（4）并發(fā)癥護(hù)理：注意觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、生命體征等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍的并發(fā)癥。①詢問有無誘發(fā)潰瘍出血的因素，如飲酒、勞累、服用糖皮質(zhì)激素等。注意有無頭暈、惡心、嘔血、黑便等消化道出血的表現(xiàn)。②有無潰瘍穿孔的誘因。③如有上腹飽脹，嘔吐大量酸性宿食等幽門梗阻表現(xiàn)，輕者可進(jìn)流質(zhì)飲食，重者需禁食，并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持療程，觀察藥物不良反應(yīng)。①中和胃酸藥：飯后1h和睡前服用。片劑宜嚼碎，乳劑宜搖勻，以提高中和胃酸的效果。如需服用其他藥物時(shí)，應(yīng)在服用抗酸藥1～2h后再用為宜。②抑制胃酸分泌藥：餐前服用，睡前可加服1次[2]。長期大量服藥者，不可突然停藥，以防反跳。③抗菌藥物：阿莫西林使用前應(yīng)做過敏試驗(yàn)。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。④硫糖鋁飯前1h及睡前服?？捎锌诟?、便秘、皮疹等不良反應(yīng)。（6）心理護(hù)理：消化性潰瘍的發(fā)生與精神神經(jīng)因素關(guān)系密切。長期處于應(yīng)激狀態(tài)可增強(qiáng)胃黏膜損害因素，減弱保護(hù)因素。情緒波動(dòng)和精神刺激是潰瘍復(fù)發(fā)和加重的常見原因，因此對患者進(jìn)行心理護(hù)理十分重要。（7）健康教育：①向患者及家屬講解有關(guān)消化性潰瘍的知識，避免復(fù)發(fā)與加重的誘因。②合理安排休息與活動(dòng)，保證足夠睡眠，生活要有規(guī)律。心胸寬闊，正確對待人和事。精神要愉快放松，避免過度緊張。③指導(dǎo)老年人合理飲食，避免攝入過冷、過熱、粗糙及刺激性食物，戒煙酒。④慎用或不用致潰瘍藥物，如阿司匹林、潑尼松等。⑤囑患者按醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)正確服藥方法，學(xué)會(huì)觀察藥物療效和不良反應(yīng)。不隨便停藥，堅(jiān)持長期、全面治療，以減少復(fù)發(fā)，尤其在季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)更應(yīng)注意。⑥囑患者定期復(fù)診。懷疑有并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]雷兆秀.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者中的護(hù)理效果探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（28）：191-192.

[2]謝莉.消化性潰瘍并發(fā)消化道出血老年患者護(hù)理效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：235-236.

[3]厲明琦，趙兵建.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年消化性潰瘍患者的護(hù)理對策探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（13）：191-192.