符翠美

摘要 目的：探討品管圈用于產(chǎn)房護理質(zhì)量提高的效果。方法：收治產(chǎn)婦194例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)產(chǎn)房管理，觀察組給予產(chǎn)房內(nèi)品管圈護理。結(jié)果：觀察組新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦會陰傷口感染率、產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：品管圈用于產(chǎn)房護理有助于提升產(chǎn)房的護理質(zhì)量，減少產(chǎn)婦及新生兒不良事件的發(fā)生率，提升產(chǎn)婦及家屬的護理滿意度。

關(guān)鍵詞 品管圈；產(chǎn)房護理質(zhì)量；持續(xù)改進；效果評價

品管圈是一種十分靈活的管理方式，通過團隊內(nèi)的共同合作，由組內(nèi)成員群力群策，將工作現(xiàn)場及品質(zhì)管理等出現(xiàn)的一系列問題進行規(guī)范化有序解決，以提升產(chǎn)品質(zhì)量及工作效率。產(chǎn)房管理的好壞直接關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康，因此將品管圈管理應(yīng)用于傳統(tǒng)產(chǎn)房管理中，有助于提升產(chǎn)房護理質(zhì)量，確保母嬰安全[1、2]。我院通過將品管圈應(yīng)用于產(chǎn)房管理中，使得產(chǎn)房護理質(zhì)量大大提升，并顯著提高了產(chǎn)婦及家屬的護理滿意度，現(xiàn)對部分產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧分析，具體結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治產(chǎn)婦194例，隨機分為觀察組和對照組各97例。觀察組患者年齡21～ 40歲，平均（28.8±3.01歲。對照組患者年齡22～40歲，平均（28.6±2.8）歲。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡在20歲以上；均同意配合資料收集；均為單胎；均為首次妊娠。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥；合并肝腎及凝血功能障礙者；產(chǎn)后大出血者；不能積極配合資料收集者。

方法：對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)房管理，產(chǎn)后監(jiān)測患者的生命體征，預(yù)防大出血等并發(fā)癥。觀察組產(chǎn)婦給予產(chǎn)房內(nèi)品管圈護理，方法如下：（1）成立品管圈護理小組：成立品管圈小組后，由組內(nèi)成員共同商議選出1名圈長，并針對產(chǎn)科內(nèi)現(xiàn)存的問題及隱患進行討論，制定出相關(guān)的解決辦法。（2）小組學(xué)習(xí)：定期對組內(nèi)成員進行相關(guān)知識講座培訓(xùn)，幫助組內(nèi)成員更好地了解品管圈的方法原則，以提高產(chǎn)科管理的護理質(zhì)量[3]。（3）制定計劃方案：組內(nèi)成員圍繞護理質(zhì)量改進方面提出問題，進行民主投票，針對選定的問題進行原因歸納總結(jié)，共同商討解決方案，由圈長對組的成員進行合理分工。（4）實施方案并解決：依據(jù)員工分工結(jié)果活動流程共同完成任務(wù)，并對完成結(jié)果進行集體討論。（5）分析護理管理中存在的問題及發(fā)生因素：本研究通過對我院產(chǎn)科管理中存在的問題進行研究探討，主要歸納為以下幾方面：①產(chǎn)婦的護理滿意率低：產(chǎn)婦的護理滿意率低主要與護理人員的態(tài)度有關(guān)，據(jù)調(diào)查護理人員在護理過程中對產(chǎn)婦的言語及態(tài)度相對生硬；部分護理人員甚至忽視產(chǎn)婦需求，無法對產(chǎn)婦提出的問題進行有效解答，致使產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)加重；部分護理人員未對減輕分娩中疼痛的方法進行講解，致使產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長[4]。②產(chǎn)后出血：產(chǎn)婦產(chǎn)后存在一定的出血發(fā)生率，可能原因與產(chǎn)前評估不足；第三產(chǎn)程對產(chǎn)婦觀察不夠細(xì)心等因素有關(guān)。③新生兒窒息發(fā)生率：早產(chǎn)兒、雙胎、胎盤早剝、前置胎盤新生兒易出現(xiàn)窒息，若護理人員的急救方法不夠熟練或未能預(yù)測新生兒情況，均可引起新生兒窒息。（6）改進方法：①加強對產(chǎn)科人員培訓(xùn)：規(guī)范產(chǎn)科護理人員的用語及護理態(tài)度，建立相關(guān)的監(jiān)督機制，提升護理人員的責(zé)任意識。②心理護理：護理過程中應(yīng)加強對產(chǎn)婦的心理護理，針對產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)進行輔導(dǎo)，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，消除產(chǎn)婦分娩時的緊張情緒，使其積極配合，防止產(chǎn)程延長。③加強對產(chǎn)婦評估：加強對產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后出血評估，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥[5]。④加強監(jiān)測：加強對產(chǎn)婦情緒及病情監(jiān)測，分娩過程中向產(chǎn)婦傳授緩解疼痛的方法，鼓勵產(chǎn)婦勇敢面對，指導(dǎo)產(chǎn)婦利用腹壓避免過快分娩而造成產(chǎn)道損傷。產(chǎn)后觀察胎盤娩出是否完全，做好大出血預(yù)防工作。⑤加強對新生兒窒息復(fù)蘇流程的培訓(xùn)，組織考核直至組內(nèi)人員人人熟練掌握；加強胎兒宮內(nèi)窘迫的評估，針對原因積極糾正。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的新生兒窒息發(fā)生率、會陰傷口感染率、產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)婦的護理滿意度。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用X 2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組的護理質(zhì)量比較：觀察組患兒的新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦的會陰傷口感染率、產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的護理滿意度情況比較：觀察組護理滿意率為96.91%，對照組為89.69%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

產(chǎn)科護理具有極高的風(fēng)險，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。而品管圈是一種新型的護理質(zhì)量改進策略，將品管圈應(yīng)用于產(chǎn)科護理管理中更有助于提升患者的護理滿意度，促進護理工作有條不紊地進行，具有重要的臨床應(yīng)用價值[6]。我院通過將品管圈應(yīng)用于產(chǎn)科管理，全程觀察產(chǎn)婦動態(tài)，評估產(chǎn)婦是否順產(chǎn)，預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥，產(chǎn)前為患者提供心理支持，護理過程中耐心為產(chǎn)婦解答疑問，尊重產(chǎn)婦的隱私，為產(chǎn)婦實施全程優(yōu)質(zhì)護理。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦的會陰傷口感染率、產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果提示，將品管圈應(yīng)用于產(chǎn)房護理管理中，有助于降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及感染發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的護理滿意度，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻

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