高美香 曹平 楊聰艷

摘要 目的：探討社區(qū)病房進行精神疾病合并軀體疾病患者護理的效果。方法：收治精神疾病合并軀體疾病患者80例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用社區(qū)病房護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理期間不良事件發(fā)生率和護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)病房護理在精神疾病合并軀體疾病患者中應(yīng)用能有效避免不良事件，效果顯著。

關(guān)鍵詞 社區(qū)病房；精神疾病；軀體疾?。蛔o理

臨床中，精神疾病作為一種較為常見疾病，由于患者認知及精神障礙影響，導(dǎo)致臨床中容易伴發(fā)各種軀體疾病[1]，對患者健康及治療恢復(fù)十分不利。此外，精神疾病伴發(fā)軀體疾病患者，在病癥治療恢復(fù)期間，在患者的精神障礙及認知缺陷影響下，對于藥物治療的依存性以及病癥反應(yīng)等，都比較模糊[2]，對患者病癥治療恢復(fù)不利。因此，為確保患者病癥治療及恢復(fù)效果，通常需要對患者開展相應(yīng)的護理干預(yù)，以確保其治療效果。

資料與方法

2015年2月- 2016年9月收治精神疾病合并軀體疾病患者80例，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男24例，女16例，年齡41～74歲，平均（54.8±4.6）歲；其中合并骨折7例，合并消化道出血3例，合并低血糖反應(yīng)6例，合并急性腦梗死6例，合并高血壓高危2例，合并急性心衰2例，合并腋下膿腫3例，合并急性肺炎6例，合并癲癇2例，合并其他軀體疾病3例。對照組男25例，女15例，年齡42～74歲，平均（54.9±4.5）歲；其中合并骨折6例，合并消化道出血4例，合并低血糖反應(yīng)7例，合并急性腦梗死6例，合并高血壓高危3例，合并急性心衰2例，合并腋下膿腫2例，合并急性肺炎6例，合并癲癇2例，合并其他軀體疾病4例。兩組患者在年齡、性別以及合并癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：臨床中，對兩組患者采取不同的護理方式。其中，對照組以醫(yī)院的常規(guī)護理為主，護理內(nèi)容包括一般的治療護理、藥物使用指導(dǎo)、病情變化觀察以及健康教育等。觀察組患者采用社區(qū)病房護理模式，給予患者綜合性護理干預(yù)，具體方法如下：①建立護理小組：為確?；颊咦o理效果，進行相應(yīng)的社區(qū)病房護理小組組建，對小組護理人員進行專業(yè)護理培訓(xùn)，并制定相應(yīng)的護理交接管理制度，加強對病房患者的護理服務(wù)，做好患者住院監(jiān)護與病情變化觀測，嚴格遵循護理服務(wù)制度，加強護理服務(wù)的完善性，避免護理期間不良事件的發(fā)生。在上述基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的疾病情況，對存在自殺或者自殘行為傾向的患者，治療護理期間，應(yīng)確保患者居住環(huán)境沒有尖銳或具有傷害性、能夠引起危險事故發(fā)生的物品，以對患者的生命安全做好監(jiān)護和保障。②心理護理：對交流無障礙患者，結(jié)合患者情況給予相應(yīng)的心理護理干預(yù)，治療護理期間盡量避免對患者產(chǎn)生刺激影響，針對患者存在的心理問題，給予有效的疏通、轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)患者家屬與患者建立良好的溝通，共同參與到患者病癥治療恢復(fù)中，促進患者病癥治療的依存性與自信心。③用藥護理：做好患者的病情觀察與治療護理，結(jié)合患者病情變化，在患者情緒相對穩(wěn)定期間，針對患者的軀體疾病開展治療和護理，治療護理期間，對患者所使用的藥物要安全存放、謹慎使用，盡量減少藥物不良反應(yīng)對患者情緒及身體反應(yīng)上的影響，合理用藥，并對患者及家屬開展藥物使用指導(dǎo)，促進患者病癥治療恢復(fù)。④基礎(chǔ)護理：根據(jù)患者的病情狀況，給予患者科學(xué)、合理的飲食指導(dǎo)，保證患者在治療期間營養(yǎng)充足，便于病癥治療恢復(fù)，同時為患者營造健康良好的飲食與治療環(huán)境，確?；颊咭韵鄬Ψ€(wěn)定、平靜的心態(tài)配合并且完成治療。針對患者家屬及時進行護理培訓(xùn)與指導(dǎo)，促進患者家屬護理能力提升，并注意提高患者家屬對患者的看護意識，避免各類不利于患者恢復(fù)的不良事件發(fā)生。

效果評價指標：對患者及家屬就護理滿意度開展調(diào)查統(tǒng)計，同時對患者護理期間的不良事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比，以進行護理效果評價。其中，護理滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查形式，自制調(diào)查問卷，圍繞護理服務(wù)開展的各方面及患者病癥恢復(fù)情況開展調(diào)查，問卷滿分設(shè)置為100分，≥85分表示滿意，統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組護理期間2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及受傷等不良事件，不良事件發(fā)生率為5.0%。對照組護理期間7例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)、受傷等不良事件，不良事件發(fā)生率為17.5%。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

因老年癡呆引起的中老年精神疾病患者數(shù)量越來越多[3]，成為臨床研究和關(guān)注的主要疾病之一。值得注意的是，由于常規(guī)的醫(yī)院精神疾病科室在進行患者治療期間，對患者軀體疾病治療的能力有限，再加上護理服務(wù)對于人員的需求及要求均比較高，導(dǎo)致患者治療護理的問題相對突出。本研究表明，社區(qū)病房護理模式在精神疾病合并軀體疾病患者護理中具有較好的作用，能夠有效避免護理期間不良事件發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。社區(qū)病房護理模式在常規(guī)綜合護理基礎(chǔ)上，針對患者情況，重視心理護理與病房巡視監(jiān)管，通過建立有效的溝通與患者治療環(huán)境安全性等，避免各類不良事件發(fā)生，提高護理效果。

參考文獻

[1]余娟娟，朱春風(fēng)，聶愛珍，等.1例分裂癥患者合并膿氣胸、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（1）：91.

[2]宋亞軍，張保利，趙靜.慢性精神疾病患者的健康狀況評估及康復(fù)護理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（17）：2128-2129.

[3]韓俊霞.心理干預(yù)在精神障礙合并軀體疾病術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：115-116.