楊鳳葵

摘要 目的：探討分析小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。方法：收治咳嗽變異性哮喘患兒98例，觀察患兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)，隨機(jī)平分兩組，均實(shí)施常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面化護(hù)理。對(duì)比觀察兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的治療和護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度（89.79%）顯著高于對(duì)照組（75.51%）。結(jié)論：咳嗽變異性哮喘較常發(fā)生于冬春季和夜間，并且病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期規(guī)范化治療，綜合全面的護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患兒康復(fù)。

關(guān)鍵詞 小兒咳嗽變異性哮喘；變異性哮喘；發(fā)病特點(diǎn)；護(hù)理要點(diǎn)

小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）以慢性或反復(fù)咳嗽為唯一癥狀，無(wú)其他支氣管哮喘典型癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)咳嗽加劇。因癥狀僅為反復(fù)發(fā)作的頑固性咳嗽，在疾病初期易被忽略，且增加診斷治療難度，導(dǎo)致貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治CVA患兒98例，全部患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)哮喘協(xié)會(huì)發(fā)布的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]，臨床癥狀均為反復(fù)發(fā)作的頑固性咳嗽，無(wú)其他異常癥狀。將98例患兒隨機(jī)分兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組均49例。試驗(yàn)組中，男19例，女30例，年齡2～ 12歲，平均（8.5±1.9）歲；病程3個(gè)月～2.5年，平均（1.13±0.27）年。對(duì)照組中，男20例，女29例，年齡1N 13歲，平均（8.8±1.8）歲；病程2個(gè)月～2.5年，平均（1.02±0.28）年。對(duì)兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，包括環(huán)境衛(wèi)生護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及病情觀察等。試驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理，注重患兒的生理、心理、社會(huì)方面的護(hù)理，具體內(nèi)容：①健康教育：應(yīng)重視患兒的家庭教育，使家屬明確家庭教育對(duì)患兒康復(fù)的重要性，定期開(kāi)展講座或者發(fā)放卡片，向患兒家屬詳細(xì)介紹CVA的發(fā)作特點(diǎn)以及誘發(fā)和加重因素，訓(xùn)練家屬對(duì)于CVA先兆癥狀的判斷和處理能力，日常生活中加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，并鼓勵(lì)患兒活動(dòng)，以加強(qiáng)患兒的免疫能力，同時(shí)生活中盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏原。②急性期護(hù)理：CVA的病情發(fā)展較急，病情嚴(yán)重時(shí)患兒可出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理，同時(shí)注意安撫家屬的情緒，CVA的藥物主要有抗過(guò)敏藥物、免疫抑制劑、支氣管擴(kuò)張劑[4]，護(hù)士的主要給藥方式為吸入給藥，在護(hù)理時(shí)注意根據(jù)患兒特點(diǎn)選擇合適的吸入裝置，同時(shí)患兒可采取半坐臥位，緩解呼吸困難的癥狀，維持呼吸道通暢。密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，在給藥后告知家屬可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有異常及時(shí)通知醫(yī)生。③緩解期護(hù)理：過(guò)敏原是引起患兒CVA的主要原因，護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒，了解患兒的過(guò)敏原，避免患兒接觸過(guò)敏原，如螨蟲(chóng)、花粉、毛發(fā)等，注意病室的環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常清洗晾曬患兒的衣被，同時(shí)避免在患兒室內(nèi)更換被套，以防灰塵，病室內(nèi)避免放置容易引起過(guò)敏的鮮花盆栽等，注意保持病室的通風(fēng)和陽(yáng)光充足，減少對(duì)哮喘患兒的刺激，同時(shí)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)[5]。④呼吸道護(hù)理：在天氣寒冷時(shí)，冷空氣和霧霾對(duì)呼吸道的刺激較大，應(yīng)囑咐家長(zhǎng)盡量避免外出，多喝溫水，同時(shí)積極預(yù)防感冒的發(fā)生。⑤心理護(hù)理：護(hù)理工作中注重采取適宜的方式與患兒溝通，給予充分的解釋和關(guān)懷，注意患兒及家屬的情緒變化，積極取得家屬的配合，確?；純旱纳硇慕】?。

觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察指標(biāo)：分析和觀察患兒的發(fā)病特點(diǎn)，并對(duì)比分析兩組患兒的治療和護(hù)理效果。對(duì)兩組患者護(hù)理后的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1992年我國(guó)制定的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)[6]。①顯效：患兒臨床癥狀完全消失，夜間少有咳嗽；②有效：患兒臨床癥狀得到改善，日常活動(dòng)中偶有咳嗽；③無(wú)效：患兒臨床癥狀未有任何改善，日常生活受到嚴(yán)重影響。總有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。（3）判定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、模式的滿意度，分為滿意（80～ 100分）、一般（60～ 80分）、不滿意（< 60分）3個(gè)級(jí)別，評(píng)分O～100分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P< 0.05表汞差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

發(fā)病特點(diǎn)分析：98例患兒中，日間發(fā)病26例（26.5%），夜間發(fā)病72例（73.5%）；春季47例（48.0%），夏季6例（6.1%），秋季16例（16.3%），冬季29例（29.6%）。

治療和護(hù)理效果分析：試驗(yàn)組患兒的治療和護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者滿意度的比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的滿意度為89.79%，與對(duì)照組（75.5 1%）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

大量研究表明，近些年來(lái)，CVA發(fā)病率呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)，對(duì)患兒的生命造成了嚴(yán)重的威脅。急性期主要是對(duì)癥支持治療，緩解期主要是非藥物治療，可很好地改善病情和緩解癥狀，但大多家長(zhǎng)對(duì)于疾病了解甚少，導(dǎo)致家庭護(hù)理不當(dāng)，延誤病情，導(dǎo)致療效不佳，因此需要醫(yī)護(hù)人員和家屬共同配合，為患兒展開(kāi)全面系統(tǒng)的治療和護(hù)理。所以，本院對(duì)CVA發(fā)病特點(diǎn)及其護(hù)理進(jìn)行了研究探討，為CVA的臨床治療提供相應(yīng)的資料。

綜上所述，研究分析CVA發(fā)病時(shí)的特點(diǎn)，通過(guò)全面的護(hù)理，既能夠顯著提高治療和護(hù)理的總有效率，又能夠增加患者家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理模式的滿意度，所以值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]崔焱兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：269-271.

[2]王亞.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)分析[J]中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（31）：217-218.

[3]全國(guó)兒童哮喘協(xié)作組.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，13（1）：27.

[4]李雨錚.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點(diǎn)分析與臨床護(hù)理[J]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（34）：188-190.

[5]章慧.小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J]大家健康（下旬版），2016，10（4）：192-193.

[6]全國(guó)兒童哮喘協(xié)作組.兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)[J].1993，31（4）：249-251.