李仁紅 劉俐 陳根寶 黃麗琴 吳昊

摘要 目的：進一步明確血糖儀的穩(wěn)定性、重復(fù)性、準(zhǔn)確性，并促進其在社區(qū)廣泛使用，教會社區(qū)糖尿病患者用監(jiān)測結(jié)果繪制簡單折線圖，提高社區(qū)糖尿病管理規(guī)范率和控制率。方法：分析社區(qū)管理糖尿病患者232例的血糖和血糖儀使用情況，繪制折線圖；再隨機抽取社區(qū)體檢者500例，采用達樂2208血糖儀測定血糖和檢測生化血糖，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：用現(xiàn)有社區(qū)資料所繪折線圖較粗糙；社區(qū)所用達樂2208有良好的穩(wěn)定性，與生化血糖結(jié)果有很好的相關(guān)性。結(jié)論：達樂2208測定血糖結(jié)果準(zhǔn)確可靠，有利于控制血糖，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞 血糖儀；毛細血管空腹血糖；生化空腹血糖；社區(qū)糖尿病

便攜式血糖儀檢測CBG，具有體積小、攜帶方便、操作簡便、獲得結(jié)果快速等優(yōu)點[1]，有人稱毛細血管血糖自我監(jiān)測（SMBG）是糖尿病治療史和管理史上的一個里程碑[2]，無論是在臨床強化治療及重癥患者的監(jiān)護，還是糖尿病在社區(qū)管理及家中監(jiān)測均起到了廣泛作用。為了進一步明確血糖儀的穩(wěn)定性、重復(fù)性、準(zhǔn)確性，以及在社區(qū)人群中的應(yīng)用，我社區(qū)中心自2016年1-4月對社區(qū)糖尿病居民進行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

采取整群抽樣的方法對轄區(qū)內(nèi)糖尿病管理人群進行分析，確診糖尿病患者232例，其中注射胰島素35例，服藥123例，不服藥64例，使用血糖儀監(jiān)測過血糖者10例。大部分因擔(dān)心血糖儀的準(zhǔn)確度而不用，已有的也因不會使用而棄置，僅有1例前來咨詢并偶爾使用。利用社區(qū)現(xiàn)有檔案血糖資料，將患者血糖值繪成簡單折線圖[3]。

從社區(qū)體檢居民中隨機抽樣500例，分別進行兩種方法檢測（含部分確診糖尿病患者），其中男227例，女283例，年齡36～89歲，平均（64.23±10.57）歲。

方法：①將社區(qū)現(xiàn)有檔案血糖資料進行整理，繪制患者血糖值簡單折線圖[3]。②從社區(qū)體檢居民中隨機抽樣500例，用達樂2208血糖儀同樣批號151紙，滴2滴血，選擇左手無名指指端一側(cè)，由經(jīng)過?？婆嘤?xùn)的護士操作，檢測空腹毛細血管血糖；同時抽取全血進行生化空腹血糖對比。

統(tǒng)計方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

由于社區(qū)每年血糖監(jiān)測次數(shù)為4次，加上2周后復(fù)查結(jié)果，血糖折線圖過于粗略。只能反映近幾年血糖控制的總體走向，不能充分反映血糖詳細波動情況。僅有幾例自我監(jiān)測頻繁的居民折線圖較完整。

經(jīng)對比、分析發(fā)現(xiàn)達樂2208檢測結(jié)果與生化結(jié)果有很好的相關(guān)性（r=0.939，P< 0.01），測得毛細血管空腹血糖值為（7.53±2.5 8）mmol/L，生化空腹血糖值為（7.05±2.39）mmol/L。

討論

通過對社區(qū)糖尿病人群管理發(fā)現(xiàn)加強社區(qū)管理人群對SMBG的了解和學(xué)會使用非常必要[4]。學(xué)會SMBG的使用方法，結(jié)合社區(qū)管理，繪出患者血糖折線圖能更好地管理患者血糖，能夠觀察血糖值高低及不同時間段規(guī)律，尋找原因，積極配合醫(yī)生進行治療上的調(diào)整，以及對自我飲食和鍛煉的調(diào)整。

我社區(qū)雖僅對達樂2208血糖儀空腹血糖進行了生化對比試驗，但已有大量文獻報道血糖儀使用的可靠性及優(yōu)越性[5]，控制血糖更為有效。所以在社區(qū)糖尿病人群中應(yīng)加強教育，指導(dǎo)、管理人群合理使用，學(xué)會自我管理，以達到提高管理效果、減少并發(fā)癥的目的。

參考文獻

[1]葉秀利，鞠昌萍，姚莉，等.血糖儀測量靜脈全血血糖的準(zhǔn)確性研究[J]護理學(xué)雜志（綜合版），2014，29（4）：35.

[2]傅漢菁.糖尿病患者進行血糖監(jiān)測的注意事項[J].中華全科醫(yī)師雜志，2007，3（3）：54.

[3]王艷霞.血糖記錄坐標(biāo)圖的設(shè)計及臨床應(yīng)用[J]護理研究（下旬版），2014，12（4）：172.

[4]李巍巍.中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南[J]解放軍醫(yī)藥雜，2015，7（11）：218.

[5]吳南楠，王萌，趙冬.四種血糖儀與全自動生化儀檢測血糖結(jié)果比較分析[J]中國基層醫(yī)藥，2015，22（4）：582-585.