陶智軍

摘要 目的：探討依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者的臨床療效。方法：收治NSTEMI患者100例，平分兩組。對(duì)照組予以普通肝素鈉治療，觀察組予以依諾肝素鈉治療，對(duì)兩種藥物治療方式的價(jià)值對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組在改善心肌梗死指標(biāo)情況，相比較對(duì)照組，改善明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良事件發(fā)生率指標(biāo)上，相比較對(duì)照組，明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)NSTEMI患者，將依諾肝素鈉于其臨床治療中應(yīng)用，可有效地改善患者的心肌梗死指標(biāo)，降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 非ST段抬高心肌梗死；依諾肝素鈉；療效

非ST段抬高型心肌梗死作為心血管內(nèi)科診斷和治療過程中常見的疾病，通常好發(fā)生于存在心絞痛和心肌梗死病史的群體中。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為隱匿性心絞痛，因此，在進(jìn)行確診的過程中需要依托心電圖檢查和血清心肌標(biāo)志物檢查輔助[1]。目前，針對(duì)該疾病進(jìn)行治療，最常用的手段為介入治療和藥物治療。近年來，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，將依諾肝素鈉于非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者臨床治療中應(yīng)用，效果顯著，立足于此，本文特就此展開研究，現(xiàn)做如下闡述。

資料與方法

2016年2月-2017年5月收治NSTEMI患者100例，按照治療方式的不同分觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=5 0）。對(duì)照組中男24例，女26例，年齡55～ 75歲，平均（64.74±1.26）歲；病程1～24 h，平均（11.33±0.64）h。觀察組患者中男25例，女25例，年齡54～ 76歲，平均（64.71±1.31）歲；病程2～23 h，平均（11.36±0.69）h。兩組患者的一般資料均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合NSTEMI的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清楚、口語表達(dá)清晰；對(duì)該試驗(yàn)研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料收集不全；合并嚴(yán)重的心、肝、腎疾??；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

方法：患者在入院接受治療后，未接受溶栓治療前，均予以阿司匹林300 mg/d，治療3d后，將劑量調(diào)整100mg/d；硫酸氫氯吡格雷片75 mg/d；同時(shí)予以肝素鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注治療。肝素鈉的首次使用劑量為60 U/kg，后以10 U/（k.h）劑量靜脈輸液2d，次日改1500 U/次，皮下注射，2次/d。觀察組予以依諾肝素鈉注射液治療，首次靜脈注射30 mg，30 min后將劑量調(diào)整為1 mg/kg，連續(xù)治療1個(gè)療程（7 d）[2]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者心肌梗死指標(biāo)肌鈣蛋白I（cTNI）、肌鈣蛋白T（cTNT）和不良事件發(fā)生率指標(biāo)上的改善情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：借助SPSS 20.0軟件檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的描述方法分別為（x±s）、“構(gòu)成比”，檢驗(yàn)方法分別為t和x 2，且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

心肌梗死指標(biāo)：觀察組在心肌梗死指標(biāo)方面，相比較對(duì)照組，觀察組改善明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良事件發(fā)生率：在不良事件發(fā)生率指標(biāo)上，觀察組相比較對(duì)照組明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性心肌梗死作為臨床常見的、好發(fā)于老年人群體中的心腦血管疾病，其主要的發(fā)病原因?yàn)樾募〖?xì)胞長時(shí)間處于缺血狀態(tài)下所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難現(xiàn)象，具有起病急、發(fā)病快、預(yù)后性差的特點(diǎn)。目前，常使用心電圖檢查進(jìn)行診斷鑒別，為患者的生活質(zhì)量和生命健康安全都帶來了較大的不利影響[3]。而NSTEMI作為心血管內(nèi)科在進(jìn)行臨床診斷和治療過程中的常見病，近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的改變以及人口老齡化社會(huì)的不斷加劇，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年升高的趨勢。但是，國內(nèi)關(guān)于該病的發(fā)病率尚無準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。目前，針對(duì)該病進(jìn)行治療最常用的手段有介入性治療、藥物治療等。而在藥物治療的過程中，抗血栓治療是最常用的方法，在傳統(tǒng)的治療方法中，常使用普通肝素鈉進(jìn)行抗凝治療，這對(duì)于血栓的形成具有防治作用，同時(shí)，也可以在一定程度降低患者的不良事件發(fā)生率。近年來，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，將依諾肝素鈉應(yīng)用于NSTEMI患者的臨床治療中，相比較傳統(tǒng)的普通肝素鈉而言，效果更為顯著。依諾肝素鈉是一種低分子的肝素鈉鹽，其將肝素的苯甲基醋堿性降解，凝血酶活性抑制作用也較強(qiáng)，同時(shí)該藥還具有較強(qiáng)的抗Xa因子，出血時(shí)間的發(fā)生也較低[4]。

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，筆者通過對(duì)實(shí)驗(yàn)研究中所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析后得出，觀察組在心肌梗死指標(biāo)方面，相比較對(duì)照組而言，改善明顯，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良事件發(fā)生率觀察組較對(duì)照組而言，明顯更低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，相比較傳統(tǒng)的肝素鈉而言，依諾肝素鈉的治療效果更顯著。

綜上所述，針對(duì)NSTEMI患者，將依諾肝素鈉于其臨床治療中應(yīng)用，可有效地改善患者的心肌梗死指標(biāo)，降低不良事件發(fā)生率。因此，可于臨床實(shí)踐中使用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王云，湛又菁.依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死的療效及護(hù)理策略分析[J]中國藥業(yè)，2015（1）：93-95.

[2]李邦翅.國產(chǎn)氯吡格雷聯(lián)合依諾肝素治療非ST段抬高型心肌梗死療效分析[J].醫(yī)藥，2016，22（1）：174.

[3]崔佳盟.依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死患者的療效與護(hù)理策略[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016，33（10）：62.

[4]吳小華.依諾肝素鈉治療非ST段抬高心肌梗死的療效及護(hù)理干預(yù)[J]海峽藥學(xué)，2016，28（21：196-197.