張洪波

摘要 目的：探討腹腔鏡微創(chuàng)療法和開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的效果。方法：收治膽囊結(jié)石并膽囊炎患者73例，隨機(jī)分為觀察組（37例）和對(duì)照組（36例），觀察組使用腹腔鏡微創(chuàng)療法治療，對(duì)照組使用開(kāi)腹手術(shù)方法治療。結(jié)果：觀察組患者臨床效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度等均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)療法的臨床治療效果優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，并且手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡微創(chuàng)療法；開(kāi)腹手術(shù)；膽囊結(jié)石并膽囊炎；療效；分析

膽囊結(jié)石指患者膽道系統(tǒng)出現(xiàn)不同程度的結(jié)石，膽囊炎指患者膽囊位置出現(xiàn)慢性炎癥。相關(guān)研究表明，多數(shù)膽囊炎患者均伴有膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石并膽囊炎疾病出現(xiàn)的原因包括食用大量的油膩食物、飽食以及勞累過(guò)度等，在患病期間患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，膽部位置疼痛以及消化功能異常等，影響患者正常生活[1]。傳統(tǒng)治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)并且術(shù)中出血量較少，腹腔鏡微創(chuàng)療法具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少和切口長(zhǎng)度較小的優(yōu)勢(shì)[2]。本文將我院收治的73例患者作為研究對(duì)象，對(duì)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)療法治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的臨床效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下翻。

資料與方法

2015年1月-2016年2月收治膽囊結(jié)石并膽囊炎患者73例，使用隨機(jī)數(shù)表法將此次研究的患者分為觀察組（37例）和對(duì)照組（36例）。觀察組男19例，女18例，年齡32～ 46歲，平均（39.00±8.63）歲。對(duì)照組男19例，女17例，年齡33～ 48歲，平均（40.50±6.21）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：①觀察組：使用腹腔鏡微創(chuàng)療法進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行全麻，使用三孔法展開(kāi)手術(shù)操作，根據(jù)患者情況建立氣腹，控制氣腹壓在12～ 14 mmHg。醫(yī)生需要將主操作孔合理設(shè)置在劍突下部位置，將副操作孔設(shè)置在右側(cè)腹部位置，將觀察孔設(shè)置在臍部位置，借助腹腔鏡對(duì)患者病變位置和周?chē)M織情況進(jìn)行觀察，掌握患者病情及炎性反應(yīng)情況。對(duì)患者膽囊三角進(jìn)行解剖操作，在膽囊血管和膽囊管處理完成后順向?qū)颊吣懩疫M(jìn)行剝離和切除，使用鉗子取出切除的膽囊，之后進(jìn)行縫合和抗感染處理。②對(duì)照組：使用開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行全麻處理。麻醉成功后，在患者經(jīng)腹直肌或者右肋緣下部位置進(jìn)行切口處理，在切口完成后使用順逆結(jié)合的方法對(duì)患者膽囊進(jìn)行切除。切除后使用鉗子取出膽囊，之后進(jìn)行縫合和抗感染處理。觀察指標(biāo)包括兩組患者的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：在治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀均消失，結(jié)石得到完全清理；②有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀得到較大幅度的改善，結(jié)石清理效果較好；③無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未發(fā)生明顯改善，并且出現(xiàn)惡化的情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，使用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)則證明兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床療效對(duì)比分析：觀察組患者顯效率為91.08%，有效率為13.51%，無(wú)效率為5 .41%，總有效率為94.59%。對(duì)照組患者顯效率為55.56%，有效率為22.22%，無(wú)效率為22.22%，總有效率為77.78%。由此可見(jiàn)觀察組患者臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面均少于對(duì)照組，并且在切口長(zhǎng)度方面小于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。討論

臨床上經(jīng)常使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎患者進(jìn)行治療，此種方法雖然具有一定的效果，但是在手術(shù)過(guò)程中容易對(duì)膽囊周?chē)M織產(chǎn)生一定的傷害，創(chuàng)面較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中出血量較多，并且術(shù)后并發(fā)癥較多[4]。為了對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，腹腔鏡微創(chuàng)療法被逐漸應(yīng)用至此種疾病的治療過(guò)程中，此種治療方法具有創(chuàng)面小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少以及住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)[5、6]。

本次研究選擇我院收治的73例患者對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)療法與開(kāi)腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效進(jìn)行探討，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面均少于對(duì)照組，并且在切口長(zhǎng)度方面小于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)療法的臨床治療效果同開(kāi)腹手術(shù)相比較好，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間較短，術(shù)中出血量較少，并且切口長(zhǎng)度較小，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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