胡楷 羅奎

摘要 目的：探討左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的安全性及可行性。方法：收治小兒癲癇患兒70例，采用左乙拉西坦單藥治療，觀察治療效果。結(jié)果：70例患兒治療后總有效率為91.43%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。治療后家長滿意度評分明顯高于治療前。結(jié)論：左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的效果顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，可行性極高，可作為小兒癲癇患兒常用治療藥物。

關(guān)鍵詞 左乙拉西坦；小兒癲癇；安全性；可行性

兒童癲癇為典型的兒科病癥，該疾病的發(fā)病率較高，一旦發(fā)病，癥狀較重，同時會產(chǎn)生一定程度的腦部功能障礙，與腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電有著緊密的聯(lián)系。臨床上，針對該疾病的治療藥物為苯妥英鈉、地西泮、卡馬西平等，這些藥物雖然有著一定程度的療效，但是，不良反應(yīng)較高，會影響患兒的預(yù)后。如何選擇治療藥物成了治療小兒癲癇疾病的關(guān)鍵所在，左乙拉西坦的應(yīng)用，效果顯著，可行性高[1]。本文為探討左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的安全性及可行性，2015年9月-2017年9月收治小兒癲癇患兒70例為研究對象，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年9月收治小兒癲癇患兒70例，男48例（68.57%），女22例（31.43%），年齡0.5～12歲，平均（7.24±1.26）歲；病程5～13個月，平均（8.24±1.23）個月；疾病類型：全面強直性發(fā)作患兒4例（5.71%），陣攣性發(fā)作患兒11例（15.71%），全身強直一陣攣性發(fā)作患兒4例（5.715），簡單部分性發(fā)作患兒8例（11.43%），復(fù)雜部分性發(fā)作患兒7例（10.00%），部分性發(fā)作繼發(fā)全身性患兒5例（7.14%），肌陣攣發(fā)作患兒16例（22.860/0），失神發(fā)作患兒9例（12.86qo），West發(fā)作患兒6例（8.57%）。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

方法：為70例小兒癲癇患兒實施左乙拉西坦單藥治療，左乙拉西坦片口服，針對體重<50 kg的患兒，藥物初始劑量控制10 mg/kg，2次/d，然后依據(jù)患兒臨床情況和藥物耐受性情況，適當加用劑量，30 mg/kg，2次/d，每2周將藥物劑量進行減少或增加，依據(jù)患兒的實際情況而定，幅度10 mg/kg，在保持臨床效果的同時，盡量減少藥物的使用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。針對體重不低于50 kg的患兒，藥物的初始劑量控制500 mg/kg，2次/d，然后依據(jù)患兒臨床情況和藥物耐受性情況，適當?shù)募佑脛┝浚? 500 mg/kg，2次/d；對所有治療患兒的生命體征進行密切監(jiān)測，對患兒家屬的滿意度進行問卷調(diào)查，記錄結(jié)果。

指標觀察：觀察70例小兒癲癇患兒治療情況、家長滿意度評分情況?？尚行耘卸藴蔥2]：①治愈：癥狀消失，完全好轉(zhuǎn)；②顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度超過75%；③有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度50%～ 70%：④無效：癥狀無變化或惡化，癲癇發(fā)作次數(shù)減少幅度低于50%?？傆行蕿橹斡?、顯效與有效三者之和的百分比。不良反應(yīng)：興奮、嗜睡、疲乏、頭痛。對臨床資料實施回顧性分析，問卷調(diào)查治療前后家長滿意度情況。家長滿意度評分依據(jù)家長滿意度評分量表實施，均為單一家屬參與，總分100分，調(diào)查所得分數(shù)越高，表示家長滿意度越高，反之，表示家長滿意度越低[3]。

統(tǒng)計分析：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用（ %）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

70例小兒癲癇患兒治療情況：70例小兒癲癇患兒治療后，治愈39例（55.71%），顯效15例（21.43%），有效10例（14.29%），無效6例（8.57%），總有效64例（91.43%）。出現(xiàn)興奮癥狀患兒2例（2.86%），嗜睡患兒2例（2.86%），疲乏患兒1例（1.43%），頭痛患兒1例（1.43%），不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。

70例小兒癲癇患兒治療前后家長滿意度評分情況：治療后的家長滿意度評分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

兒童癲癇為典型兒科疾病，也為典型的腦部病癥，在我國的發(fā)病率非常高，達到3%～5%，癥狀為癲癇發(fā)作、認知功能障礙、自主神經(jīng)功能等。該疾病的產(chǎn)生主要為腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電所導(dǎo)致，一旦發(fā)病，對患兒的腦部損傷非常大，加之患兒處于生長發(fā)育期間，腦部組織尚未發(fā)育完全，發(fā)病后的危害性更高，應(yīng)給予重點關(guān)注[4]。

臨床上，針對該疾病的治療，多為藥物治療，傳統(tǒng)的治療藥物為卡馬西平、地西泮等，這些藥物雖然有一定程度的治療效果，但是不良反應(yīng)明顯，預(yù)后不甚理想[5]。通過對兒童癲癇疾病的進一步研究發(fā)現(xiàn)，新藥左乙拉西坦在治療兒童癲癇上有著不錯的效果，與傳統(tǒng)的治療藥物比較，具有以下特點[6]：①能抑制神經(jīng)元N-型鈣通道，還能抑制海馬CAI區(qū)域的錐體神經(jīng)元；②能夠提升抑制海馬區(qū)神經(jīng)元回路；阻斷大腦皮層GA-BA受體下調(diào)作用，將其阻滯在人體中的海馬體內(nèi)；③與人體腦內(nèi)神經(jīng)突觸囊泡蛋白SV2A有著極強的親和性。

左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的效果顯著，安全性較高，不良反應(yīng)較少，能作為小兒癲癇患兒常用治療藥物。

參考文獻

[1]陳明，李松，林海峰.左乙拉西坦單藥在小兒癲癇治療中的安全性及可行性分析[J]包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（7）：32-33.

[2]李經(jīng)猷，張杜燕，郭悅?cè)A.左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效和安全性分析[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：167-168.

[3]殷朝陽.左乙拉西坦單藥治療小兒癲癇伴智力低下的臨床效果研究[J]臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（18）：94-95.

[4]王加朋，梁彩艷.丙戊酸鈉、奧卡西平與左乙拉西坦分別治療小兒癲癇的療效及對認知功能的影響[J]藥物評價研究，2017，40（5）：687-690.

[5]李志斌，肖華，江慧敏.奧卡西平聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（16）：2734-2736.

[6]麥少珍舸敬成，杜斌.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（7）：908-910.