葉蓀

摘要 文章通過(guò)探索花粉一植物性食物過(guò)敏原理，簡(jiǎn)單概述過(guò)敏原的命名、分類、植物性過(guò)敏原的種類，分析五大植物過(guò)敏原種類各自的特點(diǎn)及臨床上所產(chǎn)生的癥狀，為過(guò)敏反應(yīng)的系統(tǒng)治療提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 交叉過(guò)敏反應(yīng)；花粉；植物性食物；原理

花粉一植物性食物交叉過(guò)敏反應(yīng)是一種由特異性IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，是由于患者對(duì)花粉過(guò)敏，機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體后再次暴露于與花粉過(guò)敏原結(jié)構(gòu)相似的植物性食物過(guò)敏原所發(fā)生的交叉反應(yīng)。

食物過(guò)敏是指由免疫機(jī)制介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)。我國(guó)曾經(jīng)報(bào)告重慶地區(qū)兒童食物過(guò)敏的發(fā)生率為5.2%[1]。牛奶、雞蛋、堅(jiān)果（包括花生）是常見(jiàn)的食物過(guò)敏原，嬰兒最常見(jiàn)的過(guò)敏食物是牛奶、雞蛋、大豆等。隨著年齡的增長(zhǎng)，花生、堅(jiān)果、貝殼類食物過(guò)敏的發(fā)生率逐漸增加[2]，見(jiàn)表1。

花粉一植物性食物交叉過(guò)敏

花粉一植物性食物交叉過(guò)敏的發(fā)現(xiàn)：2010年Vlaicu等人對(duì)1例黃瓜一乳膠過(guò)敏的患者進(jìn)行了報(bào)道，證明了此患者的黃瓜一乳膠及木瓜一乳膠的交叉過(guò)敏反應(yīng)[3]。常見(jiàn)的花粉一植物性食物交叉過(guò)敏，見(jiàn)表2。

過(guò)敏原命名及歸類：如樺樹花粉的主要過(guò)敏原rBet vl，其中“r”代表重組，“Bet”為該植物“屬”的拉丁名前3個(gè)字母縮寫，“v”代表該植物“種”的拉丁文第1個(gè)字母，“1”代表編號(hào)，通常按照所報(bào)道的先后順序標(biāo)注[4]。植物過(guò)敏原的種類和特征

病理相關(guān)蛋白-10：位于果肉部分，由于該蛋白不耐熱，加熱后抗原性顯著降低。因此，如果對(duì)這種蛋白過(guò)敏，食用加熱后的食物不會(huì)引起過(guò)敏癥狀[5]。對(duì)于食物過(guò)敏患者出現(xiàn)的癥狀，大多數(shù)情況是一個(gè)比較平緩的食物過(guò)敏過(guò)程并且反應(yīng)經(jīng)常局限于口周[6]。

肌動(dòng)蛋白抑制蛋白：是一種存在于有核細(xì)胞胞質(zhì)中的小分子蛋白，在歐洲中部及南部的花粉過(guò)敏患者中，抗體陽(yáng)性的患病率約為l0%～ 35%[7]。肌動(dòng)蛋白抑制蛋白對(duì)高溫和蛋白酶很敏感，常引起OAS。柑橘類水果、甜瓜、香蕉、西紅柿引起的癥狀已經(jīng)被認(rèn)為是肌動(dòng)蛋白抑制蛋白致敏一個(gè)臨床的標(biāo)志[8]。一些病例中肌動(dòng)蛋白抑制蛋白致敏會(huì)引起很嚴(yán)重的反應(yīng)[9]。

交叉反應(yīng)性糖決定簇：抗原分布于植物及無(wú)脊椎動(dòng)物中，較少發(fā)生致敏相關(guān)的臨床癥狀，但在一小部分患者中間也可能引起明顯的甚至嚴(yán)重的全身反應(yīng)。CCDs抗原決定簇廣泛分布在植物與蟲類動(dòng)物中。

非特異性植物脂質(zhì)轉(zhuǎn)移蛋白：是植物中一種非常穩(wěn)定，且分布廣泛的小分子蛋白，主要位于果皮或蔬菜中，對(duì)高溫及消化液穩(wěn)定。因此，被加工處理過(guò)的含LTP的食物仍能引起過(guò)敏反應(yīng)，造成全身反應(yīng)。它的分子不會(huì)被胃酸消化，但患者食用去皮的水果后出現(xiàn)的癥狀會(huì)明顯減輕[10]。

貯存蛋白：是種子、堅(jiān)果類、內(nèi)核的主要過(guò)敏原。相比Bet vl同系物及肌動(dòng)蛋白抑制蛋白對(duì)于消化液及高溫更加的穩(wěn)定。被認(rèn)為是一個(gè)重要的全身過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物。貯存蛋白家族包含了屬于兩個(gè)家族中的各種蛋白，它們經(jīng)常按照各自不同的沉積速率命名?；ǚ垡恢参镄允澄锝徊孢^(guò)敏的分子機(jī)制

病理相關(guān)蛋白-10相關(guān)的交叉過(guò)敏：大豆的Gly m4，花生的Ara h8，蘋果的Mal dl，梨的Pyr cl，香瓜的Cuc m3也同樣屬于病理相關(guān)蛋白-10同系物。因此，對(duì)于樺樹花粉過(guò)敏的患者，食用以上食物也有可能造成過(guò)敏癥狀，見(jiàn)表3。

肌動(dòng)蛋白抑制蛋白相關(guān)的交叉過(guò)敏：肌動(dòng)蛋白抑制蛋白變應(yīng)原性與Bet vl同類物較為相似，對(duì)熱及耐消化酶很敏感，肌動(dòng)蛋白抑制蛋白的一些相關(guān)過(guò)敏原組分，見(jiàn)表4。

非特異脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白相關(guān)的交叉過(guò)敏：非特異脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的變應(yīng)原性十分穩(wěn)定，能耐熱及耐消化酶，因此不僅能夠在口腔引起過(guò)敏綜合征，也能進(jìn)入人體發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，見(jiàn)表5。

貯存蛋白相關(guān)的交叉過(guò)敏：貯存蛋白在豆科中較多，很容易引起各種豆類之間的交叉過(guò)敏。貯存蛋白的變應(yīng)原性較Bet vl同類物及肌動(dòng)蛋白抑制蛋白更為穩(wěn)定，極容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，見(jiàn)表6。

討論

過(guò)敏是指由免疫機(jī)制介導(dǎo)的高敏反應(yīng)，涉及的免疫學(xué)機(jī)制非常復(fù)雜，自2010年花粉一植物性食物交叉過(guò)敏被報(bào)告以來(lái)，才逐漸引起人們的注意，之后甚至有報(bào)道因此出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)甚至危及生命。本文通過(guò)對(duì)花粉一植物性食物過(guò)敏原理的探究，對(duì)過(guò)敏原的命名、分類、植物性過(guò)敏原的種類進(jìn)行簡(jiǎn)單概述。分析了五大植物過(guò)敏原種類各自的特點(diǎn)及臨床所產(chǎn)生的癥狀，了解花粉一植物性食物交叉過(guò)敏的原理，發(fā)現(xiàn)植物性食物與花粉中同類過(guò)敏原蛋白同系物之間交叉反應(yīng)，而癥狀的嚴(yán)重程度取決于此類蛋白對(duì)本身的變應(yīng)原性，以及對(duì)溫度及蛋白酶的穩(wěn)定性。這使得我們?cè)谂R床上可以通過(guò)某些檢測(cè)手法判斷花粉一植物性食物交叉過(guò)敏的嚴(yán)重程度，為以后系統(tǒng)診斷治療帶來(lái)依據(jù)。

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