周衛(wèi)東，羅玉娟，譚為，殷妮，包江萍

（1.宜春市人民醫(yī)院體檢部，江西 宜春 336000；2.宜春市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 宜春 336000)

糖尿病作為代謝類(lèi)疾病，其是由于人體內(nèi)胰島素分泌功能損害所致[1]。當(dāng)前，糖尿病發(fā)病率逐年升高，其還會(huì)引發(fā)心腦血管疾病、腎臟衰竭等并發(fā)癥。其作為世界上三大慢性疾病之一，嚴(yán)重影響著患者的健康及生活質(zhì)量[2]。因此，盡早檢測(cè)出糖尿病有助于及早治療，幫助患者延緩疾病對(duì)身體機(jī)能的損傷，故提升糖尿病檢測(cè)準(zhǔn)確率，對(duì)于糖尿病患者的意義重大。本文選取46例糖尿病患者，對(duì)其采用血液生化檢驗(yàn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入46例糖尿病患者，選自本院2017年2月～2018年2月間納入同時(shí)期健康體檢者46例。糖尿病患者作為觀(guān)察組，健康體檢者作為對(duì)照組，開(kāi)展試驗(yàn)。對(duì)照組中有27例男性，19例女性，年齡31～65歲，平均年齡（41.3±9.7）歲，病程0.5～11年，平均病程（5.7±4.1）年。觀(guān)察組有26例男性，20例女性，年齡32～62歲，平均年齡（41.1±9.3）歲，病程0.4～12年，平均病程（5.1±4.3）年。比較兩組臨床資料（年齡分布、性別結(jié)構(gòu)、病程等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)清楚；③患者與其家屬知曉研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期女性；②肝腎功能不全；③存在血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法 針對(duì)兩組患者均采用空腹血糖、血清甘油三酯和糖耐量檢測(cè)。在檢測(cè)過(guò)程中，經(jīng)由質(zhì)控小組進(jìn)行監(jiān)督管理。保證檢測(cè)規(guī)范性的基礎(chǔ)上，避免外界及個(gè)人因素影響檢測(cè)結(jié)果。①空腹血糖檢測(cè)。指導(dǎo)受檢者與檢測(cè)前24 h禁食，可適當(dāng)飲水。待檢測(cè)時(shí)，于清晨來(lái)院抽血取樣。抽取患者靜脈血3 ml，檢測(cè)患者空腹血糖水平。采用氧化酶反應(yīng)檢測(cè)法，測(cè)定患者靜脈血液中的葡萄糖含量。為所有患者開(kāi)展三次檢測(cè)，后取平均值予以記錄。如若患者血糖三次平均值均＞8 mmol，則可界定為高血糖。②血清甘油三酯檢測(cè)。叮囑患者檢測(cè)前24 h禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)，禁煙禁酒，可少量飲水。次日清晨空腹來(lái)院檢測(cè)，檢測(cè)前可指導(dǎo)受檢者靜坐5 min，保證患者身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后，開(kāi)展靜脈血取樣。抽取10 ml血樣，均分兩份。與采血后120 min內(nèi)完成血清分離，后在3 h內(nèi)測(cè)定患者甘油三酯水平。血清甘油三酯標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值為0.2～1.7 mmol/L。如若患者血清甘油三酯水平超過(guò)該水平，則受檢者患有為糖尿病的可能性較大。③糖耐量檢測(cè)[3]。為兩組受檢者安置制定檢測(cè)方案，指導(dǎo)受檢者檢測(cè)前72 h可正常進(jìn)食。如若患者食欲不佳，可增加其飲食量。叮囑患者在試驗(yàn)開(kāi)展前12 h禁食，次日清晨來(lái)院檢查。取受檢者清晨空腹靜脈血4 ml，開(kāi)展檢測(cè)。并將60 g葡萄糖溶解在350 ml水中，制成葡萄糖水。為受檢者分發(fā)葡萄糖水，確保人手一份。飲用后，分別取受檢者靜脈血和尿液制成標(biāo)本。采用血液標(biāo)本測(cè)定患者血糖數(shù)值，采用尿液標(biāo)本測(cè)定患者尿糖值。對(duì)受檢者飲用葡萄糖水后30 min、1 h和2 h血糖值升降情況予以記錄，分析對(duì)比。如若受檢者飲用葡萄糖隨后30 min～1 h內(nèi)血糖值上升，飲用完2 h恢復(fù)血糖值，且尿糖呈陰性則為健康患者。如若血糖值未恢復(fù)，且尿糖呈陽(yáng)性則為糖尿病患者。依照該試驗(yàn)，可知糖尿病患者的糖耐量能力較低。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀(guān)察對(duì)比組間生化指標(biāo)（FBG、TG）差異及糖耐量情況差異評(píng)價(jià)結(jié)果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過(guò)“x±s”表示，對(duì)比結(jié)果采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)“[n（%）]”表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)對(duì)比 觀(guān)察組FBG、TG數(shù)值高于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間生化指標(biāo)比較（x±s）

2.2 兩組糖耐量情況對(duì)比 觀(guān)察組的糖尿量數(shù)值高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.478，P＜0.05）。

表2 兩組糖耐量情況對(duì)比（x±s）

3 討論

糖尿病作為多發(fā)性慢性疾病，其與心腦血管疾病并稱(chēng)為威脅人類(lèi)健康的三大疾病。臨床針對(duì)糖尿病常采用胰島素治療。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病所占比例較高[5]。

糖尿病初期不易發(fā)覺(jué)，常伴隨口渴、暴瘦等。由于其對(duì)患者的心臟、腎臟、血管等臟器損害很大，故早期針對(duì)糖尿病的預(yù)防和檢測(cè)工作十分重要[6]。當(dāng)前，常采用血糖、尿糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)為患者開(kāi)展檢查，進(jìn)行疾病確診。而常用的檢查方式為血液生化檢測(cè)，其具有較好的檢測(cè)效果，可盡早幫助患者確診糖尿病?？崭寡强煞磻?yīng)患者胰島素分泌能力，現(xiàn)已普遍作為檢驗(yàn)糖尿病的常規(guī)檢測(cè)手段?？崭寡亲鳛闄z測(cè)糖尿病的重要指標(biāo)之一，其對(duì)于糖尿病患者的確診具有重要的參考價(jià)值[7]。血清甘油三酯作為儲(chǔ)存人體低密度脂蛋白組織、乳糜微粒組織的標(biāo)注[8]。如若甘油三酯數(shù)值異常升高，其可反映出患者身體血糖異常情況。血清甘油三酯在糖尿病臨床檢測(cè)中，具有簡(jiǎn)單快捷、費(fèi)用低廉的特點(diǎn)。其能夠有效反映出患者身體甘油三酯的狀況。如若患者甘油三酯水平長(zhǎng)期高于1.7 mmol/L，則其患有糖尿病的比例比較高。通過(guò)把觀(guān)察組糖耐量試驗(yàn)結(jié)果匯總，對(duì)患者糖耐量試驗(yàn)結(jié)果繪制成耐糖曲線(xiàn)，可幫助患者了解病程進(jìn)展?fàn)顩r。因此在對(duì)糖尿病患者開(kāi)展空腹血糖和血清甘油三酯的檢測(cè)可有效檢測(cè)出患者是否患者糖尿病，而糖耐量試驗(yàn)可反映出患者胰島分泌功能，以及糖尿病病情程度，從而可給患者制定科學(xué)的藥物干預(yù)和飲食療法，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，因此目前臨床應(yīng)用價(jià)值很高。同理，采用其對(duì)前來(lái)就診的患者開(kāi)展糖尿病篩查，效果較為理想。但是在開(kāi)展檢查前，一定要叮囑患者注意檢前相關(guān)事項(xiàng)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生。

本次試驗(yàn)通過(guò)健康受檢群體和糖尿病患者開(kāi)展血液生化檢測(cè)，證實(shí)了生化指標(biāo)對(duì)糖尿病患者的檢測(cè)效果。一旦確診后，盡早對(duì)其開(kāi)展血糖控制十分必要。應(yīng)叮囑患者在飲食上控制高脂肪、高熱量、高糖份食物的攝取，嚴(yán)格按照飲食熱量、糖分和蛋白質(zhì)攝入比例開(kāi)展飲食，科學(xué)合理搭配飲食方案。在確保膳食均衡的基礎(chǔ)上，降低糖尿病對(duì)患者身體機(jī)能的損傷。同時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)開(kāi)展體育鍛煉，有助于提升患者免疫力，加強(qiáng)對(duì)病情的控制。身體鍛煉又可促進(jìn)胰島素功能性恢復(fù)，從而緩解糖尿病病情，延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生。與此同時(shí)還應(yīng)將糖尿病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知患者，保證患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，有意識(shí)預(yù)防疾病，確保血糖控制力度。

綜上所述，血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中應(yīng)用價(jià)值較高，可首選用于臨床診斷糖尿病，意義重大。