廖國(guó)俊，劉世中，黃志軍，嚴(yán)華，劉陳莎

（宜春市第三人民醫(yī)院精神科，江西 宜春 336000）

精神分裂癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，患者發(fā)病后典型的臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺(jué)以及行為紊亂等，加之老年群體自身免疫力以及機(jī)體功能逐漸退化，導(dǎo)致部分患者發(fā)病后會(huì)合并器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重影響了預(yù)后情況[1]。因此，本文對(duì)老年精神分裂癥患者采取奧氮平治療，對(duì)治療效果以及對(duì)認(rèn)知功能的影響展開(kāi)系統(tǒng)分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2018年1月收治的70例精神分裂癥患者根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組男17例、女17例，年齡62～85歲，平均年齡（73.5±5.7）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.6）年；觀察組男18例、女18例，年齡63～86歲，平均年齡（74.5±5.6）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者在上述臨床資料比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，一致性較佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為初次發(fā)?。虎刍颊呔淮嬖诩易暹z傳史；④患者對(duì)奧氮平均不存在過(guò)敏癥狀；⑤本次與研究醫(yī)院倫理委員會(huì)申請(qǐng)并取得同意[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在既往精神病史、癡呆史的患者；②患者及其家屬不贊同此次研究的；③臨床資料缺失的以及不完整的；④近期內(nèi)服用過(guò)其他治療藥物；⑤存在過(guò)敏史的患者[3]。1.2 治療措施 對(duì)照組-常規(guī)治療，主要治療內(nèi)容為：氯氮平[廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021425；規(guī)格：25 mg×100 s（彼迪）]口服治療，初次服用藥物劑量為25 mg，每天給藥2～3次，可根據(jù)具體情況酌情增加藥物劑量至200～400 mg，但最大劑量不可超過(guò)600 mg。待患者病情穩(wěn)定后可將劑量調(diào)整為100～200 mg即可[4]。

觀察組-奧氮平[江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010799；規(guī)格：10 mg×7s（歐蘭寧）]口服，初始劑量以每天10 mg為宜，根據(jù)患者具體情況可適當(dāng)增減，減少劑量為每天5 mg，增加劑量為每天20 mg，病情穩(wěn)定后可給予每天10 mg的穩(wěn)定劑量[5]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：認(rèn)知功能情況以及治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能情況：分別采取韋氏記憶量表（WMS）、記憶商（MQ）以及威斯康星卡片（WCST）綜合測(cè)評(píng)；WMS總共包括10個(gè)項(xiàng)目，10個(gè)項(xiàng)目的分值綜合后在MQ量表上查找對(duì)應(yīng)的MQ值[6]；WCST將128張卡片根據(jù)顏色、形狀、數(shù)量依次排序分類，對(duì)患者每判斷一次的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，所得分值越高，說(shuō)明效果越好，WCST評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：正確數(shù)、完成分類數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)[7]；②治療效果：顯效為患者臨床癥狀基本控制，沒(méi)有復(fù)發(fā)情況；有效為患者臨床癥狀偶爾復(fù)發(fā)；無(wú)效為患者臨床癥狀為得到控制甚至發(fā)生次數(shù)和頻率均增加[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能情況比較 觀察組治療前正確數(shù)、完成分類數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、WMS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1和表2。

表1 認(rèn)知功能情況（WCST）比較（x±s）Table 1 Comparison of cognitive function(x±s)

表2 WMS評(píng)分比較（x±s）Table 2 Comparison of WMS scores(x±s)

2.2 治療效果比較治療效果 觀察組治療總有效為94.44%（34/36），對(duì)照組為76.47%（26/34），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

本文研究顯示，治療后觀察組認(rèn)知功能情況以及治療效果與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因?yàn)椋簥W氮平對(duì)5-羥色胺2A受體具有一定拮抗作用，并且給藥后還可以促進(jìn)前額葉皮層中多巴胺、去甲腎腺素以及乙酰膽堿的釋放，因此奧氮平具有改善記憶力、語(yǔ)言能力、學(xué)習(xí)能力的作用[10]。研究發(fā)現(xiàn)奧氮平對(duì)D1、D2、D4神經(jīng)遞質(zhì)具有較高的親和力，可以提高注意力[11]。張喜艷研究顯示對(duì)精神分裂癥患者采取奧氮平治療后總有效率為87.5%與本文研究結(jié)果中94.44%具有相似性，進(jìn)一步證實(shí)該治療方法的有效性，可以在臨床治療中大力推行，為老年患者的晚年生活保駕護(hù)航[12]。

綜上所述，奧氮平治療老年精神分裂癥患者的臨床療效顯著，同時(shí)對(duì)認(rèn)知功能的改善具有積極作用，值得臨床研究、學(xué)習(xí)。

表3 治療效果比較Table 3 Comparison of treatment effects

3 討論

精神分裂癥對(duì)患者的神經(jīng)功能以及認(rèn)知功能均具有嚴(yán)重影響，對(duì)于言語(yǔ)記憶、執(zhí)行功能以及處理速度均具有不同程度損害，在精神分裂癥首發(fā)情況下也會(huì)存在這些問(wèn)題，尤其對(duì)于老年患者表現(xiàn)越發(fā)明顯，隨著人口老齡化的加劇以及十九大的召開(kāi)，提高老年患者晚年生活質(zhì)量成為了關(guān)鍵性問(wèn)題，老年患者的治療不僅要注重效果，更要保證對(duì)認(rèn)知功能的改善作用，因此對(duì)于精神分裂癥的治療成為了當(dāng)前研究人員高度重視的問(wèn)題，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷革新，治療措施層出不窮，但是據(jù)臨床研究顯示對(duì)老年精神分裂癥患者采取奧氮平治療后在治療效果以及認(rèn)知功能改善方面均具有不可忽視的價(jià)值[9]。