劉志梅

（本溪市中心醫(yī)院婦科，遼寧 本溪 117000）

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)臨床癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀、腹痛等，對(duì)患者身體健康造成一定影響，目前臨床中對(duì)于有癥狀的子宮肌瘤常采用的治療方式為外科治療[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤治療中，本文旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2016年1月～2017年12月間收治的100例子宮肌瘤患者，在簽署知情同意書(shū)后按照患者意愿及隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組50例年齡25～52歲，平均年齡（39.42±3.73）歲，已婚45例，未婚5例。研究組50例年齡26～54歲，平均年齡（39.69±3.24）歲，已婚42例，未婚8例。兩組間臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，給予患者雙阻滯麻醉，取下腹正中縱行切口，查探并切除病灶，給予電凝止血后縫合切口。研究組予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。給予患者氣管插管全麻，取膀胱截石位，置入舉宮器，建立氣腹，行1 cm切口于臍上緣，置入腹腔鏡查探病灶情況，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，反麥?zhǔn)宵c(diǎn)及臍旁2～3 cm處，分別行5 mm，5 mm，10 mm左右切口并置入操作器械，切除較小病灶并取出，較大的病灶粉碎后取出，兩組患者術(shù)后給予常規(guī)處理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行2～4周隨訪了解術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。術(shù)前、術(shù)后1 d、3 d空腹抽取靜脈血離心分離血清后采用酶聯(lián)免疫定量檢測(cè)腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇（Cor）、血糖（GLU）水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的比較 研究組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)的結(jié)果（x±s）Table 1 The Results of perioperative related indicators in two groups were compared(x±s)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）顯著低于對(duì)照組（30.00%）（χ2=6.879，P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的結(jié)果[n（%）]Table 2 comparison of postoperative complications in two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的比較 兩組患者干預(yù)前應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后1 d、3 d時(shí)兩組E、NE、Cor、GLU水平均較術(shù)前顯著升高，研究組術(shù)后1 d、3 d時(shí)E、NE、Cor、GLU顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床中最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，對(duì)于希望保留子宮的患者，傳統(tǒng)治療方式為開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，但對(duì)患者損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中。本研究中，給予研究組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，結(jié)果研究組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組。結(jié)果可見(jiàn)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可降低對(duì)患者損傷，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快，分析原因可能是因?yàn)楦骨荤R術(shù)式行切口較小，對(duì)盆腔環(huán)境的影響較小，因此，對(duì)患者損傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快[5-7]。研究中，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，分析原因可能是因?yàn)楦骨荤R術(shù)式不需要暴露患者腹部臟器，避免感染風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)操作對(duì)盆腔環(huán)境的影響較小，降低對(duì)周圍正常組織的損傷，最大限度保留患者組織結(jié)構(gòu)和功能，因而并發(fā)癥發(fā)生率低[7-8]。

表3 比較兩組患者應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的結(jié)果（x±s）Table 3 Comparison of two groups of patients with stress response related indicators Results(x±s)

研究表明，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)與機(jī)體受創(chuàng)程度和恢復(fù)情況有密切關(guān)系。通過(guò)比較血清應(yīng)激指標(biāo)，結(jié)果研究組術(shù)后1 d、3 d的E、NE、Cor、GLU顯著低于對(duì)照組。結(jié)果可見(jiàn)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)影響較小，分析原因可能是因?yàn)楦骨荤R子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者損傷小，患者受創(chuàng)程度低，因而應(yīng)激反應(yīng)小[9-10]，術(shù)后患者恢復(fù)速度快，因而應(yīng)激程度優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)患者損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可降低并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的影響。