張瑋

（武警山西總隊醫(yī)院內(nèi)一科，山西 太原 030000）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有很高的發(fā)病率與病死率，一旦患病，就會嚴重危及患者身心健康[1]。COPD加重期是COPD的一種急性、加重狀態(tài)。在臨床治療中，糖皮質(zhì)激素的臨床效果被普遍認可，而甲強龍是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素，臨床效果確切。為了進一步探討甲強龍的治療效果，本文現(xiàn)對2016年1月～2017年12月來本院治療的90例COPD急性加重期患者進行分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年12月來我院治療的90例COPD急性加重期患者選為觀察對象，依照隨機數(shù)字表法分為兩組，即對照組（n=45）、試驗組（n=45）。對照組中，

女20例，男25例；年齡46～74歲，平均（60.23±5.42）歲。試驗組中，女21例，男24例；年齡44～75歲，平均（60.38±5.54）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意思，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)診斷標準。

1.3 納入及排除標準 納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準；均自愿參加，且簽署了知情同意書，符合倫理委員會要求。排除標準：需呼吸機支持的重癥者；確診為肺癌、肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴張；合并肝腎功能不全、嚴重心力衰竭；長期服用糖皮質(zhì)激素；伴有精神類疾病或者溝通障礙；臨床資料不齊全。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，即給予抗感染、止咳、祛痰、吸氧、β2受體激動劑吸入治療。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用甲強龍（輝瑞制藥比利時公司，國藥準字H20130301，規(guī)格40 mg/瓶）靜脈滴注治療，每天1次，每次40 mg。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.4.2 觀察指標 對兩組患者臨床療效、臨床癥狀及體征緩解時間及肺功能指標水平進行統(tǒng)計比較。①臨床癥狀及體征主要有喘息、咳嗽、肺部濕啰音、肺部干鳴音。②肺功能指標主要有1 s用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）。

1.4.3 療效判斷標 顯效：治療后，患者癥狀及體征基本消失；有效：治療后，患者癥狀及體征有所減輕；無效：治療后，患者未滿足上述標準。顯效率與有效率之和為臨床總有效率[2]。

1.4.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS 20.0軟件處理患者的觀察數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（臨床療效）用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，計量資料（喘息、咳嗽、肺部濕啰音緩解時間及FEV1、FEV1/FVC）采用“x±s”，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組臨床總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)為91.11%、73.33%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時間比較 試驗組喘息緩解時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間明顯短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects between the two groups of patients[n(%)]

表2 兩組患者臨床癥狀及體征緩解時間比較（x±s，d）Table 2 Comparison of clinical symptoms and signs remission time between the two groups(x±s,d)

2.3 兩組患者肺功能指標水平比較 試驗組治療后FEV1、FEV1/FVC明顯大于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者肺功能指標水平比較（x±s）Table3 Comparison of lung function index levels between the two groups(x±s)

3 討論

COPD是一種比較常見的慢性病，易復(fù)發(fā)，主要因為患者在肺部所激活的炎癥細胞釋放很多遞質(zhì)，這些遞質(zhì)可破壞患者肺部結(jié)構(gòu)或?qū)е轮行粤＜毎装Y反應(yīng)劇烈，一些明顯肺外效應(yīng)也可加重患者病情[3-4]。而慢性阻塞性肺疾病加重期指的就是在短時間內(nèi)患者咳嗽、氣短等癥狀加重，也會伴有發(fā)熱等不良反應(yīng)[5-6]。在臨床中，抗感染、吸氧、止咳、祛痰等常規(guī)治療方法應(yīng)用十分普遍，但治療效果并不明顯。

甲強龍是一種合成的中效藥劑，具有肺組織滲透性高、對腎上腺垂體抑制作用輕、生物半衰期短等特點，在炎癥性與免疫性疾病治療中得到了普遍應(yīng)用[7-9]。此外，在臨床治療中，一定要酌情減少用藥劑量，確保治療安全可靠。本文研究顯示，試驗組臨床總有效率高于對照組，喘息緩解時間、咳嗽消失時間、肺部濕啰音消失時間、肺部干鳴音消失時間短于對照組，治療后FEV1、FEV1/FVC大于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，甲強龍治療COPD急性加重期的臨床效果更加確切，能夠顯著減輕患者臨床癥狀及體征，改善患者肺功能指標，臨床應(yīng)用價值非常高，與相關(guān)文獻報道[10-11]基本相符。

綜上所述，COPD急性加重期患者應(yīng)用甲強龍治療的臨床效果十分顯著，不僅可以減輕患者臨床癥狀及體征，還可以改善患者肺功能指標，值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。