陳可冀 李春生

我曾長(zhǎng)期從事老年病的研究，并整理出版了《治療老年病的經(jīng)驗(yàn)》一書?，F(xiàn)將未盡意處，略述如次。

衰老癥狀的特點(diǎn)

人到六十歲以后，體格趨衰，五臟漸損，元?dú)獠焕^，容易出現(xiàn)一些衰老癥狀：鬢發(fā)斑白或稀落、目昏不明、齒槁、言善誤、皮膚枯、身體重、行步不正、喜臥等。

老年病施治概要

治療老年病，要首重脾胃。

治療脾胃病，應(yīng)以清淡補(bǔ)脾為主，輔以少量行氣消食調(diào)理之品，代表方劑是資生丸。此方余常重用薏苡仁（補(bǔ)陽(yáng)）和芡實(shí)（補(bǔ)陰）。一個(gè)補(bǔ)脾陽(yáng)，一個(gè)補(bǔ)脾陰，能推動(dòng)脾的運(yùn)化。作粗末或丸藥小量長(zhǎng)期服用，對(duì)老年人少食腹脹、脈象弱、二便不調(diào)者，具“坤厚載物，德合無(wú)疆”之妙。

明代王肯堂的父親服此方年近九十而終，余借助此方飲食增加，大便暢行。

余患風(fēng)寒感冒時(shí)常用食療，如神仙湯。方歌曰：“一把糯米煮成湯，七個(gè)蔥胡七片姜，熬成兌入半盅醋，汗出熱退保平康。”此方不但能治感冒，還能預(yù)防感冒。唯沒(méi)有醋發(fā)不出汗，用時(shí)應(yīng)予注意。藥療以丸散為好。

余于臨證時(shí)，還常改湯劑為粗末，每日煎服10克，長(zhǎng)期予服，使機(jī)體功能日彰，正復(fù)邪退。治老年病若求速效，常欲速則不達(dá)，這是應(yīng)當(dāng)引以為戒的。老年患者服湯藥，方應(yīng)簡(jiǎn)化，藥貴專一，效不更方。假如藥多、量大，服后吸收不了，或換方太勤，違背腸胃的習(xí)慣，療效不好，豈不事與愿違？

治療老年病，藥物和飲食當(dāng)知宜忌。藥物方面，健脾藥多用常用無(wú)礙；養(yǎng)陰補(bǔ)腎藥滋膩礙脾者多，如天冬、麥冬等，生熟地更甚，一般不作常服藥，但天花粉、玉竹不在此例；涼藥害脾，不宜多用；發(fā)汗藥和瀉藥，應(yīng)中病即止，過(guò)則生變。

食物方面，老年人當(dāng)少食甜味，因甜能壅脾，妨礙消化。老年人多痰，不宜過(guò)食肥肉等助火生痰之物。梨能清痰止嗽，但不是每個(gè)人都適合。冬瓜解渴利尿，治糖尿病有效；西瓜是天生白虎湯，夏季解暑堪稱良劑，頗利老人。

治療經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)滴

高血壓

老年人舒張壓高者較多，血壓常難降低。凡用張壽甫鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯無(wú)顯效者，余以加味半夏白術(shù)天麻湯或升陽(yáng)益胃湯，每能見(jiàn)功。

半夏白術(shù)天麻湯對(duì)濕痰中停、胃氣不降、癥見(jiàn)眩暈較甚，如乘坐船、車時(shí)，血壓波動(dòng)頗大，舌苔白膩、脈弦滑者較宜。余常用《醫(yī)學(xué)心悟》所載之方，重加黃芪至24克以培補(bǔ)元?dú)?，生龍骨、生牡蠣?8克以潛降浮陽(yáng)，臨床療效尚佳。若失眠多夢(mèng)，可增生石決明、合歡皮、首烏藤治之。

升陽(yáng)益胃湯是李東垣治療“肺與脾胃虛”的方劑。余用此方治高血壓，氣短倦怠，左脈弦滑，右脈虛大，兼見(jiàn)濕熱偏盛癥狀為標(biāo)者。方中君藥是黃芪，臣藥是人參、炙甘草、半夏，其他如白芍、羌活、防風(fēng)等皆為佐使之品。黃芪原量占全方的四分之一，說(shuō)明該方以補(bǔ)氣升陽(yáng)為主。若非清陽(yáng)不升的高血壓，則宜慎之。

水腫

老年人下肢水腫，指壓凹而不起，經(jīng)西醫(yī)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變者，多屬脾肺氣虛，不易根治。對(duì)脾胃不和、氣虛痰飲、納少痞滿、吐嘔脈弱者，投六君子湯輒效。若自覺(jué)心悸、小便減少、脈來(lái)遲緩者，予《景岳全書》保元湯，重加茯苓治之。若動(dòng)則氣急作喘，右脈虛大倍于左脈，宜生脈散合補(bǔ)中益氣湯。

惡寒

老人多無(wú)風(fēng)亦畏冷，雖盛夏不減衣。證屬陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外之力薄弱。治宜補(bǔ)益元?dú)猓l(fā)清陽(yáng)。補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、保元湯可隨證選用。藥物多選人參、黃芪之類，一般不取附子、肉桂等燥烈之品或桂附八味丸劑。

骨痛

老人骨節(jié)酸痛者常見(jiàn)，疼痛部位以腰骶為甚，活動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕，多伴有全身乏力、彎腰駝背、步履維艱、兩尺脈弱。證屬腎虛精虧，不能生髓養(yǎng)骨，治宜填精補(bǔ)髓。方用熟地一味，九蒸九曬，砂仁搗拌為丸，每服10克，早晚兩次，久用經(jīng)年，自可收功。

若骨痛逢陰雨加劇，乃風(fēng)寒乘腎虛內(nèi)襲，為骨痹，治宜助陽(yáng)補(bǔ)腎、祛風(fēng)止痛。方用青娥丸加熟地、續(xù)斷、牛膝、鹿角霜、菟絲子、獨(dú)活、細(xì)辛，令腎陽(yáng)日壯，腎精日充，骨自堅(jiān)強(qiáng)，其痛自止。

皮膚瘙癢癥

老人患此癥者甚眾。有的泛發(fā)全身，有的局限某部。多有蟻行、燒灼之感，晝輕夜重，影響睡眠，發(fā)作時(shí)痛苦難以名狀。舌脈如常，治無(wú)顯效，此屬年邁氣血營(yíng)運(yùn)遲滯、皮部血行不暢、風(fēng)邪襲入所致。治宜行血通絡(luò)，散風(fēng)止癢。對(duì)于下肢癢甚、膝下尤劇、搔破不流水者，余以民間驗(yàn)方：棉花子、蒜瓣、絲瓜絡(luò)各30克，水煎放入桶中，熏洗半小時(shí)，每日一劑，療效頗佳，一般不予內(nèi)服藥物。

（溫馨提示：以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）