劉艷蘭

輸尿管結(jié)石作為常見(jiàn)的泌尿系結(jié)石病, 易伴有腎積水等并發(fā)癥［1］, 極大的損害了患者的身心健康。手術(shù)作為臨床治療腎積水伴輸尿管結(jié)石的主要手段, 對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求, 一旦護(hù)理不當(dāng), 極容易影響臨床治療及預(yù)后效果［2,3］。基于此, 為了明確經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)對(duì)腎積水伴輸尿管結(jié)石患者的影響, 本院特?fù)袢?017年1~12月收治的行經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的腎積水伴輸尿管結(jié)石患者23例展開(kāi)研究, 為提升經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)臨床護(hù)理質(zhì)量提供參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1~12月收治的23例行經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的腎積水伴輸尿管結(jié)石患者作為研究對(duì)象。采用信封法將其分為觀察組(12例)和對(duì)照組(11例)。觀察組中男6例, 女6例；年齡23~68歲, 平均年齡(44.24±8.52)歲。對(duì)照組中男5例, 女6例；年齡23~69歲,平均年齡(45.16±8.34)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療期間根據(jù)常規(guī)護(hù)理要求及醫(yī)生囑咐予以常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療期間予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 腎積水伴輸尿管結(jié)石患者由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知, 往往在手術(shù)治療前產(chǎn)生焦慮、不安、緊張等情緒,治療信心不足, 依從性較差。對(duì)此, 護(hù)理人員需要向患者講解積水伴輸尿管結(jié)石及經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的相關(guān)內(nèi)容, 提高患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)知程度, 及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 減輕其心理壓力, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 為手術(shù)治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

1. 2. 2 術(shù)中護(hù)理 經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后, 護(hù)理人員需要協(xié)助患者取合適的體位, 予以患者關(guān)懷和鼓勵(lì), 穩(wěn)定患者情緒, 減少術(shù)中不必要的皮膚暴露,增強(qiáng)患者的安全感和舒適感, 監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作, 配合手術(shù)醫(yī)生完成治療。

1. 2. 3 術(shù)后護(hù)理 護(hù)理人員需要加強(qiáng)術(shù)后巡視力度, 記錄患者生命體征各指標(biāo)波動(dòng)情況, 并適時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 立即通知主治醫(yī)生。同時(shí), 護(hù)理人員需要做好患者及其家屬的術(shù)后健康教育, 講解術(shù)后大量飲水的必要性,檢查導(dǎo)尿管的固定狀況及尿液的性狀等, 加速疾病康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)、護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理依從性參考文獻(xiàn)［4］分為完全依從、部分依從、不依從, 總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較 觀察組患者首次進(jìn)食時(shí)間、首次肛門(mén)排氣均早于對(duì)照組, 導(dǎo)尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者護(hù)理總依從率91.67%高于對(duì)照組的54.55%, 并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%低于對(duì)照組的45.45%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較( )

表1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較( )

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 首次進(jìn)食時(shí)間(h) 首次肛門(mén)排氣(d) 導(dǎo)尿管留置時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 12 9.25±0.53a 0.84±0.21a 1.25±0.25a 1.86±0.32a對(duì)照組 11 22.14±0.62 1.46±0.14 2.26±0.32 3.25±0.53 t 53.7399 8.2474 8.4755 7.6922 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者護(hù)理依從性及并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)成為現(xiàn)今治療腎積水伴輸尿管結(jié)石的主要術(shù)式, 雖然該術(shù)式已經(jīng)十分成熟, 但是仍具有一定的創(chuàng)傷性, 且部分患者由于缺乏疾病認(rèn)知, 依從性相對(duì)較長(zhǎng), 甚至產(chǎn)生消極情緒和應(yīng)激發(fā)應(yīng), 增加了疾病的治療難度。有報(bào)道指出, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種更加全面和細(xì)致的護(hù)理模式, 可以結(jié)合腎積水伴輸尿管結(jié)石患者的實(shí)際病情、心理狀況等指標(biāo), 為其提供更加連續(xù)性的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 從而提高經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的安全性和可靠性［5-8］。結(jié)合研究?jī)?nèi)容, 觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后, 患者護(hù)理總依從率91.67%高于對(duì)照組的54.55%,并發(fā)癥總發(fā)生率8.33%低于對(duì)照組的45.45%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

綜上所述, 針對(duì)腎積水伴輸尿管結(jié)石患者, 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加符合經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的需要,預(yù)后效果更加顯著, 有效縮短了患者的住院時(shí)間, 加速了疾病康復(fù), 值得在臨床上予以推廣和應(yīng)用。