陳振鋒

腰椎間盤突出癥指人體椎間盤變性損傷纖維環(huán), 髓核突出, 脊神經(jīng)根受到壓迫性刺激, 此也為引發(fā)腰腿痛的主要原因之一, 在臨床骨科中多發(fā)且常見。主要表現(xiàn)為腰痛合并下肢放射性疼痛。此疾病反復(fù)發(fā)作、病程長, 若治療不當(dāng)或不及時會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量?，F(xiàn)多給予推拿和針灸治療, 雖有一定療效, 但費用高、治療時間長, 且易反復(fù)。臨床發(fā)現(xiàn),針灸配合中藥外敷進行治療, 操作簡單, 療效滿意。為此,本研究納入本院2016年7月~2017年12月收治的80例老年腰椎間盤突出癥患者分組討論針灸配合中藥外敷治療效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2016年7月~2017年12月收治的80例老年腰椎間盤突出癥患者病歷, 依據(jù)治療方式不同分為對照組及研究組, 各40例。對照組男23例, 女17例；年齡60~72歲, 平均年齡(61.5±3.7)歲；病程20 d~10年, 平均病程(2.5±2.6)年。研究組男24例, 女16例；年齡60~73歲, 平均年齡(61.8±3.9)歲；病程21 d~10年,平均病程(2.6±2.5)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后實施。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受針灸治療, 取主穴：阿是穴、陰陵泉、委中、腎俞、關(guān)元。配穴：瘀血型則取血海、膈俞, 肝腎虧虛型則取太沖、太溪、腰陽關(guān)?；颊叱矢┡P位, 常規(guī)消毒處理施針位置, 垂直刺入阿是穴和腎俞穴皮下, 緩慢進針, 患者下肢觸電樣放射感和突發(fā)跳動時, 稍微提高針尖。直刺陽陵泉和委中, 明顯觸感并放射至下肢, 其余穴位采用常規(guī)針刺法。提插補瀉法, 每間隔10 min施針1次, 留針時間0.5 h。1個療程為10次, 持續(xù)治療2個療程, 每個療程間隔3 d。

1. 2. 2 研究組 在對照組治療基礎(chǔ)上接受中藥外敷治療, 外敷藥方由細辛150 g、半夏150 g、制附子150 g、白芥子150 g、甘遂150 g組成, 研磨為細粉。用生姜汁將其調(diào)成黏度合適的膏狀, 放置冰箱中冷藏。使用時, 將其制備為1 cm×1 cm×1 cm藥丸, 貼敷在患者下肢疼痛明顯和腰椎間盤突出位置, 2 h/次, 1次/d, 1個療程為10次, 共治療2個療程,每個療程間隔3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《腰椎間盤突出癥中醫(yī)療法探析》［1］判定療效, 顯效：治療后, 患者無病癥, 直腿抬高試驗>70°, 腰椎正常；有效：癥狀基本消失, 直腿抬高試驗<70°, 存在腰腿痛, 但患者可忍受, 腰椎功能正常；無效：治療后, 腰椎功能無任何改善, 或有惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為92.50%, 高于對照組的65.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療療效比較［n(%)］

3 討論

近年來, 中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥取得了相應(yīng)進展, 主要采用手法或牽引、針灸、中藥外敷內(nèi)服等。中醫(yī)把腰椎間盤突出癥劃分為“腰腿痛”“腰痛”“痹癥”中, 多因氣滯血瘀、氣血不足、腎虛體虛等因素引發(fā)［2-4］。

本研究中納入80例老年腰椎間盤突出癥患者分組討論后, 結(jié)果顯示, 研究組治療總有效率為92.50%, 高于對照組的65.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。提示老年腰椎間盤突出癥接受針灸配合中藥外敷治療, 可明顯提升療效。針灸陰陵泉、腎俞、關(guān)元可補腎利濕、溫陽散寒, 委中、阿是穴對治療腰痛功效特殊。太沖、太溪、腰陽關(guān)可滋補肝腎,血海、膈俞可活血化瘀［5,6］。阿是穴為病變椎體反應(yīng)點, 通過針灸刺激神經(jīng)干鞘膜和神經(jīng)根, 激發(fā)應(yīng)激反應(yīng), 讓病變椎體附近粘連組織和神經(jīng)根得到改善和緩解。促進病變部位新陳代謝速度, 對修補病變功能有利, 進而發(fā)揮治療作用［7,8］。王浩然等［2］也曾在研究中證實了針灸治療老年腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢。中藥外敷是中醫(yī)外治方式之一, 根據(jù)皮部、經(jīng)筋和“經(jīng)穴-臟腑”理論對疾病治療作用。把中藥貼敷在命門、脾俞、腎俞、關(guān)元等穴位, 且細辛、半夏、制附子、白芥子、甘遂均為辛熱類藥物, 對人體筋皮有刺激作用, 皮膚直接吸收藥物后, 發(fā)揮濡養(yǎng)四肢、骨骼筋肉、疏通經(jīng)絡(luò)、保衛(wèi)機體、祛濕止痛、溫陽散寒的功效［3,9,10］。所以, 針灸治療基礎(chǔ)上給予中藥外敷可明顯對老年腰椎間盤突出癥作用突出。

綜上所述, 臨床治療老年腰椎間盤突出癥采用針灸配合中藥外敷, 與單一針灸治療比較, 療效更突出, 且可快速緩解疼痛, 值得應(yīng)用。