高宗尚 陳麗麗 喬國華

【摘要】目的 就中醫(yī)針刺結合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效進行觀察。方法 選取我院2017年1月～2017年12月收治的100例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，對照組采用中醫(yī)針刺法，而觀察組在對照組的基礎上聯合應用刮痧治療。結果 觀察組有效率為94.00%，對照組有效率為76.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中醫(yī)針刺結合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效較佳，安全可靠，值得推廣應用。

【關鍵詞】中醫(yī)針刺；刮痧；椎動脈型頸椎病；臨床療效

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

椎動脈型頸椎病是一種常見于臨床的頸椎病，大多數患者均是由于頸椎出現退行性改變而導致壓迫或刺激椎動脈系統(tǒng)，進而造成患者椎基底動脈不能達到充分供血。患者一旦出現椎動脈型頸椎病，就會出現頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征，這樣無疑會對患者的生活質量造成嚴重地影響[1]。隨著近年來生活節(jié)奏的日益加快，椎動脈型頸椎病患者呈現出較為明顯的年輕化趨勢，且發(fā)病率日益提高[2]。中醫(yī)針刺、刮痧均為傳統(tǒng)祖國醫(yī)學療法，臨床實踐表明：中醫(yī)針刺結合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效較佳。本文就中醫(yī)針刺結合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的100例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，男53例，女47例，平均年齡（46.51±4.92）歲，年齡30～74歲，均無針刺禁忌癥和刮痧禁忌癥。隨機分為觀察組和對照組，各50例，觀察組：男26例，女24例，平均年齡（46.82±5.12）歲，年齡32～74歲。對照組：男27例，女23例，平均年齡（45.92±4.12）歲，年齡30～72歲，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

以《中醫(yī)病證診斷療效標準》來作為診斷標準，（1）經過MRI檢查、X線檢查，患者出現椎間盤病變、椎體不穩(wěn)等現象；（2）出現眩暈現象，且反復發(fā)作，還會伴隨出現腦缺血癥狀，包括昏厥、麻木無力、黑朦等；（3）經壓頸試驗、頸提拔試驗、旋頸誘發(fā)試驗，試驗結果均為陽性。

1.3 方法

對照組采用中醫(yī)針刺法，具體方法如下：患者取俯臥位或坐位，用毫針（尺寸0.35 mm×40 mm）來直刺l寸夾脊穴、1～1.5寸風池穴、0.5～l寸太沖、0.5～l寸內關，斜刺0.5寸大椎穴，平刺0.5～0.8寸百會穴，所采用的手法均為捻轉平補平瀉法，針刺頻率控制在3次/周，每次留針時間控制在20 min，每10分鐘行針1次，10次為1療程，共計治療2個療程。

而觀察組在對照組的基礎上聯合應用刮痧治療，患者取俯臥位或者坐位，并將頸背部暴露出來，醫(yī)護人員用江西綠源通藥業(yè)有限公司生產痹痛消型刮痧介質（液狀石蠟、生姜、薄荷）來對患者的督脈、足少陽膽經、足太陽膀胱經的皮膚進行刮痧治療，順序為由輕到重、由內向外；在刮痧過程中務必要采用平補平瀉手法，用力輕重適中、快慢適中、均勻用力，當患者的皮膚出現紫紅色瘀點即可停止刮痧動作，若為酸痛穴位，那么可采用重點用力刮拭；待完成刮痧治療之后，務必要叮囑患者及時飲用一杯溫開水，刮痧治療頻率控制在1～2次/周，每次間隔時間為4～5日，1療程為4次，共計治療2個療程[3]。

1.4 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察。采用《中醫(yī)病證診療療效標準》來作為療效標準，治愈：患者在治療后頸肩部肌肉已經恢復到正常狀態(tài)，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征基本消失；顯效：患者在治療后頸肩部肌肉還有輕微不適，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征得到了較大程度的緩解；有效：患者在治療后頸肩部肌肉仍然不適，頸部疼痛、頭暈、頭痛等臨床特征有所改善；無效：患者在治療后臨床癥狀沒有得到有效改善[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究數據采用epidata 3.1進行數據錄入，采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料若數據服從正態(tài)分布或近似正態(tài)分布，用x±s表達，兩獨立樣本組間比較宜用t檢驗；計數資料、等級資料采用頻數、率表示，組間比較宜采用秩和檢驗，總有效率宜用x2檢驗或fisher′s檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由表1可知，觀察組治愈27例（54%），顯效10例（20%），有效10例（20%），無效3例（6%），有效率為94%；對照組治愈13例（26%），顯效8例（16%），有效17例（34%），無效12例（24%），有效率為76%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

頸椎是人體的樞紐，若人出現身體虛弱、飲食不節(jié)、情志不舒、肝腎虧虛等問題而導致筋骨失去供養(yǎng)，那么就會影響到人體內的氣血流通，一旦氣血流通就會出現強烈的疼痛現象，進而導致出現椎動脈型頸椎病[5]。在祖國醫(yī)學中，椎動脈型頸椎病屬于典型的“眩暈”范疇。中醫(yī)針刺若應用到椎動脈型頸椎病治療中，既可對人體相關穴位進行刺激，又可對紊亂的椎間關節(jié)進行糾正，還可實現局部血液循環(huán)加快，并且降低交感神經的興奮程度，對于治療是極為有利的。對患者的督脈、足少陽膽經、足太陽膀胱經的皮膚進行刮痧治療，可對經脈陽氣進行振奮，并且促使氣血能夠實現通暢，對人體的微循環(huán)、神經供血等均能夠起到較佳的改善效果，而且刮痧還能夠讓患者的皮膚出現紫紅色瘀點（即：高度充血狀態(tài)），這樣一來，能夠讓酸性代謝產物迅速從人體中進行排泄，神經根所受刺激也會大幅度降低。中醫(yī)針刺結合刮痧治療能夠達到標本兼治、療效突出的特點。本文研究結果表明：觀察組有效率為94.00%，對照組有效率為76.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？傊嗅t(yī)針刺結合刮痧治療椎動脈型頸椎病的臨床療效較佳，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 朱雅杰.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，09（06）：95-96.

[2] 王會剛，王永靜，彭富珍，等.針灸推拿配合中藥濕熱敷治療椎動脈型頸椎病45例臨床研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2014，09（11）：1215-1217.

[3] 沈天學.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床應用效果[J].中外醫(yī)療，2015，06（04）：167-168.

[4] 聶麗美.針灸配合推拿治療椎動脈型頸椎病110例療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，11（16）：10-11.

[5] 章珍明，范志勇，黃 威，等.腹部推拿配合針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2013，29（01）：15-17.

本文編輯：趙小龍