趙雙雙

【摘要】目的 分析頭頸部腫瘤患者接受放射治療導(dǎo)致口腔黏膜炎后應(yīng)用雙花百合片的治療效果。方法 選取我院2017年3月～2018年4月收治273例采用放射治療的頭頸部腫瘤患者，將其中的84例作為研究對象，其中對照組42例，只接受常規(guī)口腔護(hù)理；觀察組42例，口服雙花百合片，比較兩組患者的疼痛程度和口腔黏膜炎的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組中，中度疼痛23例、Ⅲ級口腔反應(yīng)9例、Ⅳ級4例；對照組中，32例中度疼痛、19例發(fā)生Ⅲ級口腔反應(yīng)、16例Ⅳ級；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 頭頸部腫瘤患者在行放射治療的過程中很容易發(fā)生口腔黏膜炎，雙花百合片可緩解口咽部的疼痛癥狀，促進(jìn)炎癥的愈合，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】頭頸部腫瘤；放射治療；口腔黏膜炎；雙花百合片；臨床效果

【中圖分類號】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

喉癌、鼻咽癌和下咽癌等都是臨床常見的頭頸部惡性腫瘤，除手術(shù)外，最有效的治療方案就是放射治療。但治療過程中，患者普遍伴有強(qiáng)烈的口腔反應(yīng)，比如口腔黏膜紅腫、疼痛、充血等，若炎癥嚴(yán)重，患者甚至?xí)驗椴豢叭淌芸谇火つぱ椎耐纯喽艞壏暖煛，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月273例，采用放射治療的頭頸部腫瘤患者，將其中的84例作為研究對象，各42例，對照組患者中，男24例、女18例；年齡36～72歲，平均（50.47±1.63）歲。觀察組中，男25例、女17例；年齡38～70歲，平均（52.65±1.29）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

①放射治療：淋巴引流區(qū)的照射劑量為50～60Gy/30～35F/42～49D；原發(fā)病灶區(qū)的照射劑量是：60～70Gy/30～35F/42～49D。

②口腔黏膜炎的治療方法：放射治療期間，所有患者都使用甲硝唑漱口液清潔口腔。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者于放療的第1d口服雙花百合片（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字Z20123033），劑量：4片/次，3次/d。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①采用數(shù)字強(qiáng)度分級法（NRS）評估放療中期患者的疼痛程度，輕微疼痛：0～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。②應(yīng)用WHO制訂的急性口腔反應(yīng)IV度評分標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的口腔反應(yīng)發(fā)生率：0度：口腔黏膜沒有反應(yīng)；Ⅰ度：輕微疼痛，有紅斑；Ⅱ度：疼痛明顯，有紅斑和潰瘍，但能夠進(jìn)食；Ⅲ度：潰瘍面積較大，只能食用流質(zhì)食物；Ⅳ度：幾乎無法張口，伴隨強(qiáng)烈的疼痛，口腔黏膜大范圍的潰瘍，不能進(jìn)食。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的放療中期的疼痛程度和口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比較，見表1。

3 討 論

口腔黏膜主要是由非角質(zhì)鱗狀上皮細(xì)胞組成的，這種細(xì)胞的新陳代謝速度極快，1個周期只有短短的1～2周[2]，鱗狀上皮細(xì)胞的下面便是唾液腺以及皮脂腺。放射治療后，鱗狀上皮細(xì)胞會變得更加脆弱，更容易導(dǎo)致口腔黏膜的破潰，還能讓唾液腺的腺泡組織發(fā)生纖維化，引起唾液的分泌量不足，口腔菌群失去平衡。同時，放射治療會讓區(qū)域內(nèi)的為血管壁發(fā)生腫脹，引起血管狹窄甚至堵塞，最終因供血障礙而導(dǎo)致急性、慢性的口腔黏膜潰瘍，嚴(yán)重者還會讓口腔黏膜的基底細(xì)胞凋亡[3]，神經(jīng)末梢在充血與水腫黏膜的壓迫下開始疼痛。

雙花百合片由地黃、板藍(lán)根、細(xì)辛、苦地丁、金銀花、黃連、淡竹葉、百合、干蛇膽以及紫草組成，具有清熱涼血、解毒瀉火的效果?？嗟囟∈请p花百合片的主要成分，能夠抑制病毒和細(xì)菌的滋生；而黃連則起到解毒扶正的作用。多種性涼、性寒的中藥物聯(lián)合應(yīng)用，可充分發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、抗感染、安神等功效，因此治療效果更好，建議采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 涓，楊勝剛.雙花百合片用于頭頸部放療所致口腔黏膜炎的價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，（3）：97-99.

[2] 顧紅芳，王向前，黃燦紅，等.雙花百合片治療放射性口腔黏膜炎40例效果觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2014，（6）：673-674，677.

[3] 車 俊，周樂源，張福正，等.雙花百合片對頭頸部腫瘤患者放射治療引起的口腔黏膜炎影響的臨床分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（17）：131-133.

本文編輯：趙小龍