李娜

【摘要】目的 分析刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中上肢屈肘痙攣患者中的療效。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的腦卒中上肢屈肘痙攣患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各29例。對(duì)照組用常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，觀察組用刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，分析兩組臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果 上肢屈肘痙攣程度相較于對(duì)照組，觀察組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢運(yùn)動(dòng)程度評(píng)分與對(duì)照組相比，觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中上肢屈肘痙攣患者臨床治療中，應(yīng)用刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療，既可改善上肢屈肘痙攣程度，又可提高肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢運(yùn)動(dòng)程度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)拔罐；康復(fù)訓(xùn)練；腦卒中上肢屈肘痙攣；效果

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

腦卒中又叫腦血管意外，是臨床最常見(jiàn)的一種腦血管關(guān)病，其是由于腦血管供血出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血液不能正常的進(jìn)入大腦，致使腦組織出現(xiàn)損傷，引起肢麻、半身不遂、頭暈頭痛等癥狀[1]。在腦卒中發(fā)病過(guò)程中，上肢屈肘痙攣屬于最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，此癥狀會(huì)直接降低患者生活質(zhì)量。在腦卒中上肢屈肘痙攣治療中，常規(guī)藥物治療方案結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，雖具有一定的治療效果，但并不能快速恢復(fù)上肢微循環(huán)，預(yù)后效果不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，刺絡(luò)拔罐應(yīng)用于腦卒中上肢屈肘痙攣中，能快速改善患者臨床癥狀。本次研究對(duì)刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中上肢屈肘痙攣患者中的療效進(jìn)行探究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的腦卒中上肢屈肘痙攣患者58例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各29例。其中，對(duì)照組男19例、女10例，年齡49～77歲，平均年齡（63.7±10.1）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（4.3±2.0）個(gè)月；觀察組男18例、女11例，年齡48～78歲，平均年齡（64.1±11.2）歲，病程1～6個(gè)月，平均（4.5±1.8）個(gè)月，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

到院后，以其臨床體征為依據(jù)，進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確病情后，對(duì)照組用常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，觀察組用刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。

常規(guī)治療：給予患者巴氯芬片（衛(wèi)達(dá)化學(xué)制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)H20140013），10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥4 w。

康復(fù)訓(xùn)練：取患者仰臥體位，醫(yī)師位于患側(cè)，醫(yī)師一物將患側(cè)上肢的上臂固定，另一物將前臂握住，實(shí)施肘關(guān)節(jié)伸展?fàn)课挥?xùn)練，直接出現(xiàn)較強(qiáng)阻力時(shí)，可停留一分鐘，之后將其緩慢的放回起始位，停留半分鐘；之后將肘關(guān)節(jié)屈曲，屈曲程度出現(xiàn)強(qiáng)阻力時(shí)，停留一分鐘，再將其緩慢的放松，將其放回起始位，停留半分鐘，之后反復(fù)將以上訓(xùn)練操作10次[2]。

刺絡(luò)拔罐：選擇肱二頭肌肌腹的中心位置，要求患者臥位，將上肢自然的放置于床面上，以肱二頭肌肌腹的中心位置為中點(diǎn)，將超過(guò)中氣罐口徑2 cm的長(zhǎng)度，作為直徑，標(biāo)記為圓形，常規(guī)消毒圓形內(nèi)皮膚，以圓心為中心，對(duì)其進(jìn)行彈刺15次，之后實(shí)施放血操作，放血量：10 mL，2次/周，共治療4 w[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床觀察指標(biāo)。臨床觀察指標(biāo)包括上肢屈肘痙攣程度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢運(yùn)動(dòng)程度評(píng)分。上肢屈肘痙攣程度用Ashworth分級(jí)法進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～4分，分?jǐn)?shù)越高證明上肢屈肘痙攣程度越嚴(yán)重。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度判定以肘關(guān)節(jié)伸直可以呈直線進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度越高。上肢運(yùn)動(dòng)程度評(píng)分用FMA進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)越高證明上肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肢屈肘痙攣程度相較于對(duì)照組，觀察組較低；且肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、上肢運(yùn)動(dòng)程度評(píng)分觀察組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

腦卒中出現(xiàn)后，會(huì)對(duì)患者機(jī)體的錐體束產(chǎn)生損害，使其喪失對(duì)脊髓的作用，從而造成運(yùn)動(dòng)功能紊，致使患者出現(xiàn)痙攣。而上肢屈肘痙攣屬于最常見(jiàn)的一種痙攣癥狀。在上肢屈肘痙攣治療中，常用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)藥物治療，其雖可以從一定程度上改善痙攣癥狀，促進(jìn)功能恢復(fù)，但由于肌張力的增加，使得康復(fù)訓(xùn)練受到影響，從而影響預(yù)后效果。

綜上，刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中上肢屈肘痙攣患者中，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃志強(qiáng)，趙 寧，蘇昭元，等.刺絡(luò)拔罐聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后上肢屈肘痙攣狀態(tài)及肌電積分值的臨床研究[J].中國(guó)針灸，2018，38（02）：119-124.

[2] 陳嘉源，林舒鴻.刺絡(luò)拔罐結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中上肢屈肘痙攣患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：121-122.

本文編輯：劉欣悅