秦志偉

【摘要】目的 分析運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法聯(lián)合針灸在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用研究。方法 選取2017年1月～2018年1月本院收治的小兒腦癱患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各40例，對(duì)照組使用中醫(yī)針灸治療，實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)針灸治療和運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法治療，對(duì)比兩組患者治療前后粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及智力評(píng)分；對(duì)比兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及智力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后運(yùn)動(dòng)能力臨床總有效率為97.5%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒腦癱使用運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法和中醫(yī)針灸治療能明顯改善患兒智力發(fā)育以及粗大運(yùn)動(dòng)功能，提高了患兒運(yùn)動(dòng)功能臨床療效。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法；針灸；小兒腦癱

【中圖分類號(hào)】R244.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

小兒腦癱又叫小兒腦源性癱瘓，通常是由于腦發(fā)育不成熟或者腦組織遭到損害引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常出現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙以及肌張力異常等特征，多伴有不同水平的智力低下和語(yǔ)言障礙發(fā)生。目前，臨床上主要以針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練等方式作為治療手段，對(duì)患兒的肢體運(yùn)動(dòng)功能有很大的提高，但常忽視對(duì)智力的改善[1]。本研究針對(duì)本院收治80例小兒腦癱患者因采取不同治療方案回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的小兒腦癱患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組男19例，女21例，年齡5～47個(gè)月，平均（18.38±7.65）月，病程1.6～17個(gè)月，平均（7.28±2.46）月；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡5～46個(gè)月，平均（18.52±8.16）月，病程1.5～18個(gè)月，平均（7.46±2.35）月。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施針灸法治療，措施如下：使用體針和頭針治療方式，頭針需留針1 h，體針不用留針，需隔天治療，1次療程時(shí)間為20 d，停止7～10 d讓患兒休息，第2次療程繼續(xù)開始，持續(xù)治療6個(gè)月。在舌三針、風(fēng)池、曲池、神門、通里、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位實(shí)施體針治療，頭針則在足運(yùn)感區(qū)和語(yǔ)言1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)以及智三針、腦三針、四神聰?shù)妊ㄎ惠喠鬟M(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法治療，措施如下：在操作過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員要以揉、按、推、壓法等小兒推拿法方式為主，并依照患兒發(fā)病情況和部位，取不同體位或姿勢(shì)，進(jìn)行針對(duì)性的推拿，矯正不良姿勢(shì)，調(diào)調(diào)整肌肉骨骼關(guān)節(jié)異常狀態(tài)，并根據(jù)病理報(bào)告，在容易造成畸形病變的部位著重進(jìn)行推拿治療，使用推拿手法改善患兒的前庭感覺和運(yùn)動(dòng)感覺以及觸覺等。治療時(shí)間為半小時(shí)左右，每周治療4～5次。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患兒治療前后粗大運(yùn)動(dòng)功能以及智力評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)功能臨床療效。使用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量表（GMFM-66評(píng)分）對(duì)兩組患者治療前后粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分。智力評(píng)估使用兒童神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表進(jìn)行評(píng)分，綜合計(jì)算DQ；正常：DQ≥85分，69～84分則為臨界，輕度智力低下：52～68分，中度智力低下：36～51分，重度智力低下：20～35分，極重度智力低下：DQ≤19分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療后，患兒病情癥狀沒有明顯改善甚至病情惡化；②有效：治療后，患兒病情和臨床癥狀稍微改善；③顯效；治療后，患兒運(yùn)動(dòng)能力明顯提高，肌肉恢復(fù)和發(fā)育指標(biāo)明顯改善；④治愈：治療后，患兒運(yùn)動(dòng)能力基本恢復(fù)，發(fā)育指標(biāo)顯示正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后GMFM-66以及智力評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后GMFM-66評(píng)分以及智力評(píng)分（還是光有智力指標(biāo)）指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后運(yùn)動(dòng)功能總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒治療后GMFM-66評(píng)分以及DQ評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療后患兒運(yùn)動(dòng)功能臨床療效高于對(duì)照組。表明使用運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法和中醫(yī)針灸治療小兒腦癱臨床效果顯著，可以改善患兒智力發(fā)育以及提高患兒運(yùn)動(dòng)功能臨床療效。分析原因?yàn)椋褐嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，人的大腦和自身督脈以及肝經(jīng)有所關(guān)聯(lián)，其中督脈“起于下級(jí)之輸，并與脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”，相關(guān)腧穴對(duì)精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有很好的調(diào)節(jié)作用；足厥陰肝經(jīng)“連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔”，而任脈屬陰脈之海，督脈屬陽(yáng)脈之海，對(duì)督脈穴與任脈穴進(jìn)行針灸具有“陽(yáng)秘陰平，精神乃至”作用。督脈與任脈總調(diào)一身陰陽(yáng)，能夠連接患兒五臟六腑，可以對(duì)患兒各個(gè)經(jīng)絡(luò)以及臟腑都有不同程度的調(diào)節(jié)效果。中醫(yī)針灸療法是以振奮督陽(yáng)、開竅醒腦、疏通經(jīng)絡(luò)為治療原則，對(duì)患兒實(shí)施針灸能夠?qū)純耗X部進(jìn)行刺激，可以興奮大腦皮質(zhì)、促進(jìn)患兒腦部血液循環(huán)，提高腦部供氧量，促進(jìn)神經(jīng)元損害后的自身修復(fù)，從而改善患兒的智力障礙以及運(yùn)動(dòng)功能障礙。因此，運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法和中醫(yī)針灸法聯(lián)合使用，有著相輔相成和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，不僅提高針灸治療的效果，還能促使患兒在運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育以及日常生活能力方面得到明顯改善。

綜上所述，實(shí)施運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療對(duì)小兒腦癱臨床效果顯著，能明顯改善患兒運(yùn)動(dòng)功能和有助于智力發(fā)育的改善，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周 鈺，徐 健，景福權(quán)，等.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（12）：1283-1284.

[3] 陳冬冬，鐘 寧，黃華玉，等.運(yùn)動(dòng)發(fā)育推拿法與神經(jīng)發(fā)育療法對(duì)小兒腦性癱瘓的療效比較[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（1）：85-87.

本文編輯：劉欣悅