戴紅立 丁海霞

【摘要】目的 分析不同劑量辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥的療效。方法 選取2016年1月～2017年10月我院收治的高血壓并高血脂癥患者140例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方式將其分為常規(guī)劑量組和高劑量組。所有患者均根據(jù)病情給予利尿劑、ACEI類、鈣通道阻滯劑等常規(guī)降壓、降糖、擴(kuò)血管對(duì)癥治療，并合理飲食。常規(guī)劑量組患者口服辛伐他汀治療，1次/d，20 mg/次；高劑量組服用同種藥物，劑量改為40 mg/次。比較兩組降血壓、降血脂療效，不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，高劑量組降血壓、降血脂的總有效率（87.1%、95.7%）均高于常規(guī)劑量組（72.9%、75.7%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間，常規(guī)劑量組、高劑量組惡心、胃脹、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%（6/70）、11.4%（8/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均無(wú)肝腎功能異常、心臟事件發(fā)生。結(jié)論 與常規(guī)劑量相比，高劑量辛伐他汀降壓、降脂作用更明顯，且并未增加風(fēng)險(xiǎn)，更值得推廣使用。但要考慮患者自身情況，不可盲目增加用藥劑量。

【關(guān)鍵詞】高血壓；高脂血癥；辛伐他汀；治療

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

高血壓是臨床上的常見(jiàn)病，常合并高血脂癥，兩種疾病同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重影響患者身體健康，治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，容易發(fā)生心血管意外[1]。近年來(lái)，他汀類藥物廣泛用于治療高血壓。辛伐他汀不僅降壓效果明顯，研究發(fā)現(xiàn)，它還具有降脂、調(diào)脂作用，但辛伐他汀用于治療高血壓并高脂血癥患者的劑量尚無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究旨在觀察不同劑量治療高血壓并高脂血癥的療效及安全性，為更準(zhǔn)確有效用藥提供參考。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月我院收治的高血壓并高血脂癥患者140例作為研究對(duì)象，均符合高血壓、高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腫瘤患者、肝腎功能不全患者。其中，男76例，女64例，年齡35～80歲，平均年齡（58.6±3.4）歲。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為常規(guī)劑量組和高劑量組，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)病情給予利尿劑、ACEI類、鈣通道阻滯劑等常規(guī)降壓、降糖、擴(kuò)血管對(duì)癥治療，并合理飲食。常規(guī)劑量組患者口服辛伐他汀治療，1次/d，20 mg/次；高劑量組服用同種藥物，劑量改為40 mg/次。連續(xù)用藥8周，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組降血壓、降血脂療效，不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 降血壓、降血脂療效

治療后，高劑量組降血壓、降血脂的總有效率（87.1%、95.7%）均高于常規(guī)劑量組（72.9%、75.7%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，常規(guī)劑量組、高劑量組惡心、胃脹、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.6%（6/70）、11.4%（8/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組均無(wú)肝腎功能異常、心臟事件發(fā)生。

3 討 論

辛伐他汀的降壓、降脂效果已得到臨床醫(yī)師的認(rèn)可，但對(duì)于用藥劑量的研究較少[3]。很多醫(yī)師在應(yīng)用辛伐他汀治療高血壓并高脂血癥時(shí)，為降低治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，都給予較小劑量。研究發(fā)現(xiàn)[4]，小劑量辛伐他汀治療效果不甚理想，往往耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至影響患者的預(yù)后效果。辛伐他汀通過(guò)控制患者自身膽固醇的合成來(lái)達(dá)到降脂、調(diào)脂效果[5]，本次研究結(jié)果證實(shí)，高劑量辛伐他汀治療高血壓并高脂血癥患者，可明顯提高降壓、降血脂的治療總有效率，患者各項(xiàng)血壓、血脂指標(biāo)均有所改善，且不良反應(yīng)的發(fā)生率并未隨之增加。

綜上所述，與常規(guī)劑量相比，高劑量辛伐他汀降壓、降脂作用更明顯，且并未增加風(fēng)險(xiǎn)，更值得推廣使用。但要考慮患者自身情況，不可盲目增加用藥劑量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 善.辛伐他汀對(duì)輕中度高血壓合并高血脂癥患者血清炎癥介質(zhì)、血小板活化功能和血液流變學(xué)的影響[J].中華高血壓雜志，2015，23（5）：477-479.

[2] 周 文.辛伐他汀對(duì)糖尿病并高脂血癥患者血脂、超敏C反應(yīng)蛋白及頸動(dòng)脈斑塊影響[J].江西醫(yī)藥，2008，43（5）：430-432.

[3] 董勝翔.辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的最佳劑量[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（1）：98-100.

本文編輯：劉欣悅