凌曉鳳

【摘要】高血壓是發(fā)病率很高的一種疾病，可分為繼發(fā)性與原發(fā)性，大部分高血壓患者都要長期甚至終身服藥控制血壓水平，而且日常飲食、運動、情緒等因素對血壓的影響也很大。目前臨床上治療高血壓主要有三種方法，一種是傳統(tǒng)的藥物治療，一種是飲食治療，另一種就是運動康復治療。而運動康復治療作為一種非藥物治療方法已經成為當下研究的熱點。本文將簡要的總結與介紹多種高血壓的運動康復治療方法，分析其存在的優(yōu)缺點，并放眼未來預測運動療法在今后的高血壓治療中的發(fā)展趨勢。

【關鍵詞】高血壓；康復治療；運動

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

高血壓是一種發(fā)病率很高且最為常見的老年慢性疾病，它的癥狀不明顯所以很容易被人們忽視，但是它的危害缺是巨大的[1]，它會導致患者出現(xiàn)多種心血管疾病，如：腦溢血、腦中風、心肌梗死還會導致患者腎功能衰竭[2]，對患者健康危害極大，是老年人致殘、致死的主要原因。因此高血壓的預防和治療就顯得尤為重要。高血壓治療主要有藥物、飲食、運動三種方法，近年來由于運動康復治療在高血壓的方法中取得顯著效果而受到廣泛關注。

運動康復治療簡介：運動康復治療是一種用于預防和控制高血壓病的非藥物治療方法，適當的運動對高血壓患者是十分有利的。高血壓的運動康復治療的運動主要有兩種形式一種是有氧運動，一種是抗阻運動。具體的運動方法有快走、太極拳、健身操等。需要注意的是運動療法并非短期內就能見效的，它是需要患者循序漸進，持之以恒的，并且根據研究顯示多種運動方式的結合會使高血壓的防治效果更加顯著[3]。

1 運動康復治療的形式

1.1 有氧運動

有氧運動指的是一些強度低、有節(jié)奏感的運動，其可持續(xù)的運動時間比較長，在運動時吸入的氧氣與身體所需氧氣相等，體內的代謝方式以有氧代謝為主，且人體大部分肌群都會參與[4]。這種運動能夠有效提高人體的心肺功能從而達到防治高血壓的目的。有不少研究顯示不同形式的中等強度的有氧運動對原發(fā)性高血壓有著不錯的降壓效果，降壓效果大概可以達到8～10 mmHg。

對于中老年人來說目前采用最多的方法是快步走，無論是用藥還是非用藥的高血壓患者，快步走在降壓效果上都有不錯表現(xiàn)。作為一種中等強度的有氧運動，它應該成為中老年人的一種生活方式。

除了快步走，太極拳也是目前一種較為流行的中老年人鍛煉方式，以太極拳作為高血壓的運動康復治療方式不僅可以達到降壓的效果，還可以使高血壓患者生活更加有樂趣，使患者身心愉悅，這對高血壓的防治也是極為有利的。

有規(guī)律的有氧運動不僅可以使患者血壓得到控制，還可以提高患者的心肺功能，降低發(fā)生心血管疾病的可能，并提高患者的生活質量。

1.2 抗阻運動

抗阻運動是一種用患者自身肌肉來克服外來阻力的運動，它可以幫助患者恢復和提高肌肉功能，被廣泛運用于肌肉萎縮的治療[5]，在高血壓防治方面也有著不錯的效果。循環(huán)抗阻訓練是由多種中低強度的抗阻訓練構成的多次練習循環(huán)，它既能夠提高患者心血管的機能，又能夠增強患者肌肉力量和耐力，從而達到治療高血壓的目的。循環(huán)抗阻運動與有氧運動在降低高血壓患者舒張壓方面并無明顯差異，但在降低收縮壓方面循環(huán)抗阻運動就要顯著高于有氧運動。

長期的握力訓練也是一種抗阻運動方式，傳統(tǒng)觀念認為對于心腦血管病患者這樣的訓練會增加患者心血管的壓力而產生不可預計的高血壓反應和超常心臟負荷。但是不斷的有研究表明適度、長期的握力訓練可以有效降低患者的血壓，是可以運用在運動康復治療中的。握力訓練能有效降低患者的安靜血壓，是一種適合老年人的抗阻訓練方法。

運動康復治療的作用機制：血栓烷A2是一種很強的致聚劑，它可以促進血小板的聚集和收縮血管，而前列環(huán)素則恰好相反，它是一種強烈的舒張血管的物質。有研究表明人在進行適度的有氧運動后人體內的前列環(huán)素含量會顯著提高，而血栓烷A2的含量則基本保持不變。因此在適度有氧運動后人體內的血管能夠得到有效的放松[6]。長期做有氧運動人體內的血小板的聚集就可以得到抑制，血管內的血栓就會減少，血壓也就隨之降低。并且有氧運動能夠為人體內的各種生理反應提供充分的氧氣，加快脂肪和蛋白質的分解，血液中脂肪和蛋白質含量降低血液的粘稠度也會降低，血液循環(huán)的阻力也就減小，血壓也就隨之下降。另外中等強度的運動能使人體釋放出內啡肽，這是一種能使人心情愉悅的物質，所以在進行長期的適度運動過后能消除老年人的負面情緒，使原本處于緊張狀態(tài)的血管得到舒張達到降壓的效果。

2 影響運動康復治療效果的因素

2.1 運動強度的影響

適度有氧運動可以降低血壓，而運動強度對降壓效果影響很大。眾多研究表明，強度低于70%最大攝氧量的運動降壓效果要比高于70%的運動要好。中等強度有氧運動能夠將最大攝氧量控制在40%～60%，這時的降壓效果十分良好。最佳的運動強度應控制在每周3次左右，每次30～50分鐘。超過這個量的運動并不會使降壓效果得到增強[7]，反而會增加血管的壓力，得不償失。

2.2 運動周期的影響

高血壓患者的運動必須要長期堅持，當然這要在保證患者安全的前提下。有研究表明，一旦高血壓患者終止運動康復治療，其以降低的血壓在短期內就可能會恢復到原來的高壓水平，或者其降壓效果會消失。所以，高血壓患者為了能夠長期控制自己的血壓，應該在自己能力范圍內堅持長期有規(guī)律的運動。

應注意事項：大量研究表明，長期運動可以防治高血壓帶來的心血管疾病及其后遺癥，但是如果劇烈的體育運動很有可能會使患者發(fā)生心肌梗死導致患者死亡。另外在進行抗阻運動時要使用正確的呼吸方式，肌肉用力時呼氣，放松時吸氣，切記不要屏氣[8]。因此高血壓患者的運動應在專業(yè)人員指導下進行，切不可自己盲目的運動。運動康復治療適用于1、2級高血壓患者，當然一些病情較穩(wěn)定的3級高血壓患者也可以進行運動康復治療。但是一些病情嚴重的或者伴有嚴重并發(fā)癥的或者不宜進行運動康復治療。

3 問題與展望

運動康復治療能有效降低患者的血壓，并且能降低患者的服藥量，減輕患者家庭的經濟壓力和社會的負擔，但是同時它也存在一些問題：（1）治療方案太過泛化，沒有一套較為系統(tǒng)的治療體系，針對到每一個患者也沒有具體的方案；（2）對運動強度沒有一個明確的定義，使得患者可能因為運動強度不夠而達不到效果，也可能因為強度過高損傷身體；（3）運動康復治療對患者服藥的影響缺少研究；（4）運動種類有待豐富，不能適應所有的高血壓人群。所以在今后的研究中這些問題都需要去解決，我相信在不久的將來運動康復治療一定會得到完善，為廣大高血壓患者帶來福音。

參考文獻

[1] 葛明月.早期康復指導對高血壓腦出血患者運動障礙及生活質量的影響.中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：50-51.

[2] 洪 怡，周明成，張衛(wèi)珍，張 華，蔡俊峰，黃 劍.運動康復治療在老年高血壓中應用的研究進展.心血管康復醫(yī)學雜志，2017，26（6）：667-669.

[3] 覃壯玲，劉宏艷，張莉紅，李劍虹，何 慧.運動想象療法在高血壓腦出血術后運動性失語患者康復訓練中的應用.右江醫(yī)學，2017，45（6）：683-685.

[4] 鄭秀峰，趙美紅，陳艷紅.高血壓應用心肺運動試驗精準制定個體化適度強度運動康復處方治療的效果分析.中外醫(yī)療，2017，36（25）：62-63.

[5] 魏松青，吳成暉，張榮照，陳美華，王 芳.康復運動對高血壓病患者左室肥厚、舒張功能和血壓的影響.心血管康復醫(yī)學雜志，2017，26（3）：231-233..

[6] 楊照宇.不同運動方式對老年原發(fā)性高血壓患者運動能力和認知功能的影響.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2018，40（3）：191-194.

[7] 楊曉雯，陳 洋，劉夢雪，盧 葦，李 建，呂君玲，金榮疆.傳統(tǒng)運動療法對高血壓患者影響的臨床研究進展.中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（1）：156-158.

[8] 張慧穎.高血壓合并糖尿病臨床治療研究.糖尿病新世界，2017，20（6）：24-25.

本文編輯：趙小龍