林麗文

【摘要】目的 探討不同時(shí)間點(diǎn)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素與皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系。方法 選取我院2017年2月～2018年2月收治的單純?cè)l(fā)性高血壓患者100例作為B組、原發(fā)性高血壓伴冠心病患者100例作為C組、原發(fā)性高血壓并發(fā)缺血性腦卒中患者100例作為D組，另選取同期到我院體檢的健康者100例作為A組。采用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法對(duì)4組的血漿ACTH和血清Cor進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 8點(diǎn)、16點(diǎn)、24點(diǎn)B、C、D組血漿ACTH水平均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。8點(diǎn)、16點(diǎn)、24點(diǎn)血清Cor水平C、D組均顯著高于A、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者不同時(shí)間點(diǎn)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素偏低，尤其是并發(fā)缺血性腦卒中時(shí)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素更低。

【關(guān)鍵詞】不同時(shí)間點(diǎn)；血漿促腎上腺皮質(zhì)激素；皮質(zhì)醇；原發(fā)性高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

【Abstract】Objective To explore the relationship between changes in plasma ACTH and cortisol rhythm and primary hypertension at different time points.Methods The patients with simple primary hyperemia，primary hypertension with coronary heart disease，primary hypertension complicated with ischemic stroke and physical examination were selected.There were 400 patients in 4 groups，with 100 patients in each group.Results ACTH levels in B、C、D group at 8，16 and 24 points were significantly lower than those in group A （P<0.05）.The serum Cor level of group C、D at 8，16 and 24 was significantly higher than that of group A、B （P<0.05）.Conclusion Plasma ACTH is often low in patients with essential hypertension at different time points，especially in patients with ischemic stroke.

【Key words】Different time points；Plasma adrenocorticotropic hormone；Cortisol；Primary hypertension

原發(fā)性高血壓是高血壓常見類型，嚴(yán)重危害著人類健康。有研究發(fā)現(xiàn)，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）與皮質(zhì)醇（Cor）節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓具有一定的關(guān)系[1]。本文選取了我院2017年2月～2018年2月收治的單純?cè)l(fā)性高血壓患者、原發(fā)性高血壓伴冠心病患者、原發(fā)性高血壓并發(fā)缺血性腦卒中患者及健康者各100例，對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素與皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系進(jìn)行了研究，報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月收治的單純?cè)l(fā)性高血壓患者100例作為B組、原發(fā)性高血壓伴冠心病患者100例作為C組、原發(fā)性高血壓并發(fā)缺血性腦卒中患者100例作為D組，另選取同期到我院體檢的健康者100例作為A組。其中，男239例，女161例，年齡45～78歲，平均（56.8±6.8）歲。4組的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法對(duì)4組的血漿ACTH和血清Cor進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)儀器和試劑有：鄭州安圖AutoLumo A2000 plus 化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀，促腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè)試劑盒和人皮質(zhì)醇檢測(cè)試劑盒。分別在8點(diǎn)、16點(diǎn)、24點(diǎn)靜脈采血4～5 mL，

2 mL血漿ACTH使用含EDTA試管，2～3 mL血清Cor使用促凝管，低溫分離血清和血漿后在零下20℃保存待檢，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照試劑說明書要求進(jìn)行操作[2]。觀察不同時(shí)間點(diǎn)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素與皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血漿ACTH水平

D組在8點(diǎn)、16點(diǎn)、24點(diǎn)的血漿ACTH水平均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組和C組與A組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 血清Cor水平

C組和D組在8點(diǎn)、16點(diǎn)、24點(diǎn)的血清Cor水平均顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組、C組及D組均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

促腎上腺皮質(zhì)激素是腺垂體分泌的一種微量多肽激素，主要負(fù)責(zé)調(diào)解腎上腺皮質(zhì)活性[3]。研究發(fā)現(xiàn)，ACTH的釋放頻率和幅度具有晝夜節(jié)律性，往往在清早達(dá)到高峰，半夜降到低潮[4]。

皮質(zhì)醇是一種天然的糖皮質(zhì)激素，主要作用是調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)及脂肪的生物合成與代謝作用[5]。有資料顯示，Cor的分泌受下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）調(diào)節(jié)，而老年患者表現(xiàn)為HPA軸功能亢進(jìn)。血壓與Cor水平呈正相關(guān)，即血壓越高，Cor水平越高。Cor同樣也有明顯的晝夜節(jié)律，上午7～9點(diǎn)為高峰期，半夜為低谷期。

根據(jù)本研究結(jié)果可得出：原發(fā)性高血壓患者不同時(shí)間點(diǎn)的血漿促腎上腺皮質(zhì)激素往往偏低，尤其是并發(fā)缺血性腦卒中時(shí)血漿促腎上腺皮質(zhì)激素更低，而原發(fā)性高血壓不同時(shí)間點(diǎn)的皮質(zhì)醇水平則偏高，當(dāng)伴冠心病或并發(fā)缺血性腦卒中時(shí)皮質(zhì)醇水平更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 江 梅，狄長(zhǎng)春，等.促腎上腺皮質(zhì)激素，皮質(zhì)醇節(jié)律變化與原發(fā)性高血壓的關(guān)系探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（06）：13-16.

[2] 吳 俊，王東霞，顧 平.老年高血壓患者血漿皮質(zhì)醇節(jié)律的變化[J].中華高血壓雜志，2013，21（05）：469-472.

[3] 陳加梅，李玉婷.血管緊張素Ⅱ、醛固酮水平與原發(fā)性高血壓的關(guān)系研究[J].罕少疾病雜志，2018，25（03）：13-15.

本文編輯：劉欣悅