河南省三門峽市中醫(yī)院（472000）陳文睿

臨床上對皮膚軟組織挫擦傷主要進(jìn)行清洗、消毒、消炎、鎮(zhèn)痛、包扎等處理，但并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。本文對黃油紗配合黃水紗外敷護(hù)理皮膚軟組織挫擦傷的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月本院接收的皮膚軟組織挫擦傷患者74例作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組37例和對照組37例。觀察組中，男20例，女17例，年齡18～54歲；對照組中，男22例，女15例，年齡19～57歲?；举Y料并無較大差別，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 兩組患者換藥前、后創(chuàng)面疼痛評分比較（分）

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，給患者口服50%葡萄糖液60ml以補充機體能量，對創(chuàng)面噴灑1%鹽酸丁卡因溶液，3分鐘后，使用0.9%氯化鈉溶液對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，根據(jù)患者情況使用五官科無齒鑷、剪刀來清理和修整創(chuàng)面，完全清除創(chuàng)面壞死組織、污垢、血跡、潰瘍、水泡，使用0.5%甲硝唑和3%雙氧水消毒，用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及其周邊20cm的皮膚。創(chuàng)面干燥后，對照組患者涂抹由廣州潤虹醫(yī)藥科有限公司生產(chǎn)的殼聚糖抗菌成膜劑，每天換藥1次。觀察組應(yīng)用醫(yī)院自制黃油紗配合黃水紗外敷進(jìn)行治療，先將黃油紗布敷在創(chuàng)面層，敷2～3層，之后將黃水紗敷在最外層，敷1層，使用醫(yī)用膠布對紗布進(jìn)行固定，每天換藥1次。

1.3 觀察指標(biāo) 評價兩組患者創(chuàng)面疼痛程度，應(yīng)用視覺模擬疼痛量表進(jìn)行評價，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分重度疼痛。記錄兩組患者創(chuàng)面愈合時間，觀察兩組患者創(chuàng)面感染發(fā)生情況，感染評價標(biāo)準(zhǔn)：換藥時對創(chuàng)面及其局部進(jìn)行觀察，如果創(chuàng)面腫脹、發(fā)紅和（或）有膿性分泌物，用細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)膿性分泌物顯示陽性，則為感染。記錄患者創(chuàng)面愈合時間，從受傷日至創(chuàng)面干燥結(jié)痂、脫落所經(jīng)歷的時間。觀察兩組患者新發(fā)癥狀情況，對創(chuàng)口局部進(jìn)行觀察，查看是否存在水泡、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等情況，詢問患者是否有瘙癢、燒灼感等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面疼痛評分 換藥后，觀察組患者創(chuàng)面疼痛評分比對照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見附表1。

2.2 創(chuàng)面愈合時間和感染率 觀察組患者創(chuàng)面愈合時間為（9.12±2.44）天，對照組患者創(chuàng)面愈合時間為（14.29±3.78）天，兩組數(shù)據(jù)比較有較大差異，t=6.99，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見附表2。

3 討論

皮膚軟組織挫擦傷是臨床上常見疾病，主要是在外界暴力作用于皮膚、肌肉、韌帶、筋膜、滑膜囊、周圍神經(jīng)、椎間盤、血管等軟組織結(jié)構(gòu)，使得患者機體生理機能異常而引發(fā)的癥狀[2]。中醫(yī)理論中，治療軟組織損傷時應(yīng)根據(jù)“祛腐生肌”的原則進(jìn)行。黃油紗主要藥物成分為黃芩、黃柏、黃芪、紫草、地榆等，黃水紗主要藥物成分為紫草、梔子、黃連等。黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，黃芪益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌，黃柏清熱解毒，紫草、地榆涼血止血，黃連清熱燥濕，梔子瀉火除煩，黃油紗、黃水紗聯(lián)合應(yīng)用，其含有的藥物能顯著達(dá)到清熱解毒、托瘡生肌的目的。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中，上述藥物能有效達(dá)到鎮(zhèn)靜、消腫、止血的目的，從而能促進(jìn)創(chuàng)口痊愈。充分說明了皮膚軟組織挫擦傷治療中應(yīng)用黃油紗配合黃水紗外敷護(hù)理的有效性。總之，黃油紗配合黃水紗外敷護(hù)理皮膚軟組織挫擦傷的臨床效果較好，能促進(jìn)創(chuàng)口愈合，臨床應(yīng)用價值較高。