鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）崔璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年7月我院收治的124例腮腺腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各62例，其中對(duì)照組男27例，女35例；年齡32～65歲，平均（49.8±5.4）歲；病程1～14年，平均（7.5±2.1）年。研究組男29例，女33例；年齡33～64歲，平均（49.1±5.1）歲；病程2～15年，平均（7.8±2.2）年。兩組基本資料無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法 患者均進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括入院介紹、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后引流管護(hù)理等圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理及用藥指導(dǎo)[1]。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期綜合性護(hù)理。（1）術(shù)前：①心理干預(yù)：向患者講解疾病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、手術(shù)方法、麻醉及手術(shù)前后注意事項(xiàng)等，緩解患者緊張情緒。②口腔護(hù)理：囑患者保持口腔清潔，術(shù)前1周左右使用生理鹽水或洗必泰溶液漱口，預(yù)防口腔潰瘍等。（2）術(shù)后：①呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者意識(shí)不清時(shí)，取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，防誤吸導(dǎo)致窒息；患者清醒后，給予半坐臥位，利于分泌物引流，減輕傷口腫脹、疼痛等。②切口疼痛護(hù)理：適當(dāng)放松傷口加壓包扎，囑患者取健側(cè)臥位，疼痛時(shí)，可按壓合谷、足三里穴位以緩解疼痛。③飲食護(hù)理：排氣后進(jìn)食清淡的流質(zhì)飲食，術(shù)后1周給予富含熱量、蛋白質(zhì)、清淡易消化的半流質(zhì)飲食，減少咀嚼，進(jìn)食后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。④并發(fā)癥預(yù)防：為了預(yù)防面神經(jīng)癱瘓，可進(jìn)行理療、推拿、熱敷等改善神經(jīng)功能，進(jìn)行表情肌鍛煉以加快面部運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[2]。

附表1 兩組入院時(shí)及術(shù)后1周SAS、SDS評(píng)分比較(分，±s)

附表1 兩組入院時(shí)及術(shù)后1周SAS、SDS評(píng)分比較(分，±s)

注：與入院時(shí)比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分入院時(shí) 術(shù)后1周 入院時(shí) 術(shù)后1周對(duì)照組 62 66.7±5.2 60.4±4.9* 63.8±6.4 59.7±4.6*研究組 62 65.5±5.6 53.7±4.1*# 65.4±6.2 51.0±5.2*#

附表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①入院時(shí)及術(shù)后1周，使用SAS、SDS量表進(jìn)行焦慮、抑郁狀況評(píng)分，分值越高表明狀況越差；②統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥；③比較兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院時(shí)及術(shù)后1周SAS、SDS評(píng)分比較 術(shù)后1周兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于入院時(shí)，研究組均明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較研究組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表2。

2.3 兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較 研究組住院時(shí)間(10.1±3.2)d明顯短于對(duì)照組(17.4±6.2)d，護(hù)理滿意度93.5%(58/62)明顯高于對(duì)照組77.4%(48/62)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究觀察組中，術(shù)前給予了心理干預(yù)和口腔護(hù)理，其中心理干預(yù)通過(guò)給予患者熟悉醫(yī)院環(huán)境、講解疾病相關(guān)知識(shí)可加強(qiáng)患者對(duì)于疾病的了解，可增強(qiáng)患者的信心，均有助于減輕患者不良心理，可以較好地配合治療與護(hù)理；口腔護(hù)理中注重患者的口腔清潔，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。術(shù)后給予了呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防，前3項(xiàng)從細(xì)節(jié)處給予患者干預(yù)，有助于提高護(hù)理滿意度，也有助于疾病康復(fù)。關(guān)于手術(shù)后并發(fā)癥情況，面癱是腮腺手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，可能與操作不熟練或術(shù)中用力牽拉面神經(jīng)導(dǎo)致；傷口感染與皮膚消毒不嚴(yán)格有關(guān)。并發(fā)癥預(yù)防中，根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)，提前制定預(yù)防措施，可大大減少術(shù)后并發(fā)癥，加快患者康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1周研究組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，術(shù)后傷口感染、皮下積液、涎腺瘺、面癱、面神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，綜合性護(hù)理用于腮腺腫瘤圍術(shù)期，可緩解患者的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度。