河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院（462300）楊成睿

河南省漯河市中級(jí)人民法院技術(shù)處（462300）袁鵬飛

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月～2017年5月我院收治的胰腺癌與腫塊型胰腺癌各50例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，觀察組男25例，女25例；對(duì)照組50例，男27例，女23例?；举Y料無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)全部入院患者進(jìn)行磁共振的掃描診斷措施，采用專門的腹部線圈。采用靜脈注射釓噴酸葡胺為對(duì)比劑。檢測(cè)之前7小時(shí)左右禁止飲食，讓患者進(jìn)行一定的體能訓(xùn)練，并且控制患者的呼吸狀況，在其呼氣階段屏住呼吸。全部患者都進(jìn)行平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描措施，T1WI和T2WI均按照規(guī)定的層厚、間距、掃描視野進(jìn)行掃描，予以患者注射對(duì)比劑之前進(jìn)行1次掃描，而在注射之后對(duì)患者進(jìn)行3次左右的掃描，每次間隔15秒，掃描時(shí)間17秒左右，并且在延遲期做軸位掃描和冠狀位掃描。使用對(duì)比劑劑量為0.2mmol/kg，其流速值為3.0ml/s，對(duì)患者注射完成后，對(duì)其使用20ml的氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋。然后對(duì)兩組患者的TIC曲線的分布情況進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的磁共振序列以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)形式進(jìn)行觀察與比較，并將其具體的曲線分布情況也進(jìn)行觀察與比較。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者的磁共振序列以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)形式 其中大部分的T1WI病灶呈現(xiàn)低信號(hào)，少部分的病灶呈現(xiàn)混雜信號(hào)或者等信號(hào)，而大多數(shù)T2WI病灶呈現(xiàn)高信號(hào)。對(duì)照組采用動(dòng)脈增強(qiáng)的掃描方式，其腫塊以緩慢的強(qiáng)化方式呈現(xiàn)出來，動(dòng)脈期強(qiáng)化不是很顯著，而門脈期的強(qiáng)化比較顯著。在對(duì)照組中呈現(xiàn)均勻強(qiáng)化方式的有34例，呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化方式的有12例，出現(xiàn)腫塊中央壞死的有4例。

2.2 觀察組患者的磁共振序列以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)表現(xiàn)形式 大部分的T1WI病灶呈現(xiàn)等信號(hào)和低信號(hào)，而大部分的T2WI呈現(xiàn)不均勻的等信號(hào)與高信號(hào)。觀察組采用動(dòng)脈增強(qiáng)的掃描方式，其病灶的動(dòng)脈期強(qiáng)化不是很顯著，后期逐漸增強(qiáng)，腫塊的強(qiáng)化程度比相鄰的組織要高。

2.3 對(duì)比兩組的TIC曲線分布情況 觀察組與對(duì)照組的曲線形式存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表。

3 討論

現(xiàn)階段，伴隨科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振技術(shù)得到顯著提升，此方式的成像時(shí)間比較短，而且成像的序列比以前明顯變多，在其一般的成像序列上，通過水分子的交換和三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描充分反映出腫塊的具體特征，進(jìn)而為區(qū)分胰腺癌和腫塊型胰腺癌提供良好的數(shù)據(jù)信息，使其廣泛應(yīng)用于臨床[1]。磁共振的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描主要對(duì)患者的病變血流供應(yīng)、細(xì)胞間隔大小以及血流通透性進(jìn)行檢查[2]，此次研究發(fā)現(xiàn)，患者的血管間隙以及血管密度與早期強(qiáng)化程度有著密不可分的聯(lián)系。胰腺癌的細(xì)胞核較大，而且細(xì)胞可以進(jìn)行更緊密的排列，與此同時(shí)很多的纖維結(jié)締組織也分散在癌細(xì)胞周圍，這時(shí)在掃描過程中就會(huì)呈現(xiàn)出缺乏血供的現(xiàn)象。由此可見磁共振的診斷價(jià)值。

附表 對(duì)比兩組患者的TIC曲線分布情況[n(%)]

經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者大部分的T1WI病灶呈現(xiàn)低信號(hào)，少部分的病灶呈現(xiàn)混雜信號(hào)或者等信號(hào)，而大多數(shù)T2WI病灶呈現(xiàn)高信號(hào)；觀察組大部分的T1WI病灶呈現(xiàn)等信號(hào)和低信號(hào)，而大部分的T2WI呈現(xiàn)不均勻的等信號(hào)與高信號(hào)；而且觀察組與對(duì)照組的曲線形式存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振成像能有效提升胰腺癌與腫塊型胰腺炎的診斷準(zhǔn)確率，為臨床診斷提供充足的診斷依據(jù)，充分體現(xiàn)其診斷的價(jià)值。