河南省永城市人民醫(yī)院（476600）高處

阿托伐他汀被臨床列為缺血性腦卒中的有效預(yù)防藥物，而在缺血性腦卒中的防治中發(fā)揮著不可替代的重要作用[1]。筆者為了探索阿托伐他汀在進(jìn)展性腦卒中治療中的作用，以下特對(duì)這一課題實(shí)施了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取2016年1月～2017年8月在我院住院治療的進(jìn)展性腦卒中患者108例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，每組54例患者。觀察組中，男31例，女23例，年齡41～73歲，病程6h～7d，平均病程（4.2±0.5）d。對(duì)照組中，男32例，女22例，年齡42～74歲，病程6h～8d，平均病程（4.4±0.7）d。組間一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可實(shí)施對(duì)照研究。

1.2 研究方法 兩組患者均給予尼莫地平、疏血通、維生素C和維生素E進(jìn)行對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持治療，且對(duì)于有腦水腫表現(xiàn)的患者給予甘露醇脫水降顱壓，觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上額外給予口服阿托伐他汀，40mg/次，1次/d，連續(xù)治療2周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ①神經(jīng)功能缺損程度，以神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）分別對(duì)患者入院時(shí)、治療6h、24h及1周后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。②血脂水平及CRP水平，抽取患者的靜脈血分別測(cè)定其入院時(shí)和治療后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂水平，及CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS17.0軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）形式錄入，行X2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損變化情況比較 兩組患者初入院時(shí)的NIHSS評(píng)分相當(dāng)，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；治療6h、24h及1周時(shí)間后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分均明顯比對(duì)照組低，比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見附表1。

2.2 兩組患者血脂水平及CRP水平變化情況比較 兩組患者初入院時(shí)的各項(xiàng)血脂指標(biāo)及CRP水平均相當(dāng)，比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；治療后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C等血脂水平均明顯比對(duì)照組低，比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見附表2。

3 討論

阿托伐他汀主要是通過抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A的活性，來達(dá)到減低血漿膽固醇和脂蛋白的目的，從而在長(zhǎng)期治療過程中促使患者的TC、TG及LDL-C水平得到顯著降低，最終取得改善心血管癥狀，預(yù)防心血管疾病的目的[2]。臨床研究指出，將阿托伐他汀應(yīng)用到進(jìn)展性腦卒中疾病的治療中，可發(fā)揮穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊、預(yù)防栓塞形成，抗氧化、抗炎癥的作用[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，阿托伐他汀可組織斑塊中炎癥細(xì)胞釋放炎癥因子，抑制外源性和內(nèi)源性凝血機(jī)制的發(fā)生，有效預(yù)防血栓形成，幫助患者建立側(cè)支循環(huán)，達(dá)到提高腦組織缺血區(qū)血液灌注，恢復(fù)神經(jīng)功能缺損，改善患者預(yù)后效果的治療目的。

附表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損變化情況比較（分）

附表2 兩組患者血脂水平及CRP水平變化情況比較

綜上所述，阿托伐他汀治療進(jìn)展性腦卒中可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，并對(duì)患者的血脂水平和CRP水平有顯著改善作用，在進(jìn)展性腦卒中治療中具有顯著的臨床作用。