廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院（518114）王勤軍 方少洪 廖國強(qiáng) 王志遠(yuǎn) 馮兆喜 廖勝

在臨床上，良性前列腺增生的發(fā)病率隨人類生活質(zhì)量的提高以及壽命的延長而逐年升高[1]。該病屬于老年男性較為常見的疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為下尿路癥狀，對(duì)男性的生活質(zhì)量影響較大[2]。目前為止，臨床常使用經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)（HoLEP）、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療良性前列腺增生，均獲得了一定的成效[3]。本次研究中，為進(jìn)一步觀察HoLEP與TURP治療良性前列腺增生的臨床效果，特選取2014年10月～2016年10月期間在我院治療的110例良性前列腺增生患者進(jìn)行研究觀察，并將其治療效果進(jìn)行對(duì)比。本文旨在為臨床治療良性前列腺增生疾病提供更有效的依據(jù)，改善良性前列腺增生疾病的危害。

1 資料和方法

1.1 資料 選取2014年10月～2016年10月期間在我院治療的110例良性前列腺增生患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法將所有患者簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組，分為觀察組、對(duì)照組兩組，每組患者均占55例。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署了知情同意書，自愿納入本次觀察中。

觀察組當(dāng)中，年齡最小為62歲，最大為88歲，平均年齡為（71.86±8.77）歲。對(duì)照組當(dāng)中，年齡最小為63歲，最大為86歲，平均年齡為（71.35±8.34）歲。對(duì)比兩組良性前列腺增生患者的基線資料，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（即P>0.05），可以實(shí)施科學(xué)性的對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：使用TURP手術(shù)治療，進(jìn)行常規(guī)麻醉后，幫助患者擺放截石位，將電切鏡置入，并設(shè)定好電切功率。沖洗液為濃度為5%的葡萄糖，對(duì)患者的前列腺進(jìn)行觀察后，為其進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)止血、沖洗工作。觀察組當(dāng)中，給本組良性前列腺增生患者采用HoLEP手術(shù)治療。麻醉后，協(xié)助其擺放正確體位，置入F26的鈥激光內(nèi)窺鏡，插入55μm的光纖，采用生理鹽水充當(dāng)沖洗液。隨后為患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)操作，術(shù)后進(jìn)行止血、留置導(dǎo)管等工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組良性前列腺增生患者的手術(shù)指標(biāo)(術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間)、治療后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)等指標(biāo)，并對(duì)比術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。

附表1 對(duì)比兩組良性前列腺增生患者的手術(shù)指標(biāo)

附表2 對(duì)比兩組治療后1、6、12個(gè)月的QOL評(píng)分、Qmax、IPSS評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組良性前列腺增生患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，患者的并發(fā)癥發(fā)生率用“%”表示，并用卡方檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的手術(shù)指標(biāo)、QOL評(píng)分、Qmax以及IPSS評(píng)分，并用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示兩組良性前列腺增生患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在較大差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo) 觀察組良性前列腺增生患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，膀胱沖洗時(shí)間、住院時(shí)間、尿管留置時(shí)間均較對(duì)照組更短，P＜0.05，如附表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的各指標(biāo) 觀察組良性前列腺增生患者治療后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的QOL評(píng)分、Qmax以及IPSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見附表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥 治療后，觀察組良性前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，其中尿道狹窄2例、逆行射精2例；對(duì)照組中尿道狹窄4例、逆行射精5例，再手術(shù)3例，并發(fā)癥共發(fā)生率為21.82%。觀察組明顯低于對(duì)照組（卡方=4.68，P=0.03），P＜0.05。

3 討論

目前，對(duì)于前列腺增生的治療方法多種多樣，主要包括微創(chuàng)治療以及開放手術(shù)治療等[4]。TURP是微創(chuàng)手術(shù)治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)[5]，已經(jīng)早在臨床使用將近半個(gè)世紀(jì)。但該手術(shù)總體治療效果較差，具有術(shù)中出血量多、術(shù)后并發(fā)癥高等缺點(diǎn)，不利于患者術(shù)后康復(fù)。

近十幾年來，經(jīng)過醫(yī)療工作者的不斷尋找和探索，HoLEP微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。HoLEP手術(shù)方法作為一種新興的技術(shù)，具有術(shù)中出血量少、膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[6]。本次研究中，將其運(yùn)用于治療良性前列腺增生的效果顯著，其中術(shù)中出血量為（77.64±24.16）ml、膀胱沖洗時(shí)間為（1.23±0.34）d、尿管留置時(shí)間為（2.64±1.33）d、住院時(shí)間為（10.51±4.36）d，均優(yōu)于采用TURP治療的對(duì)照組，P＜0.05，可有效證明以上論點(diǎn)。

本次研究結(jié)果同樣顯示，觀察組良性前列腺增生患者采用HoLEP微創(chuàng)手術(shù)治療后，其治療后1、6、12個(gè)月IPSS、QOL、Qmax的指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。同時(shí)觀察組患者的尿道狹窄、逆行射精等并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。以上結(jié)果可進(jìn)一步說明，HoLEP手術(shù)方法的適應(yīng)癥較廣，術(shù)后患者的恢復(fù)情況較好，術(shù)后并發(fā)癥少，具有較高的臨床使用價(jià)值。

總而言之，TURP與HoLEP治療良性前列腺增生的效果較較好，但HoLEP術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少，優(yōu)于TURP，值得在今后的研究治療中推廣。