黃均賢，林淑媚

(中山市陳星海醫(yī)院呼吸內(nèi)科，中山 528415)

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)頗為常見多發(fā)的一種異質(zhì)性疾病，主流觀點(diǎn)認(rèn)為其本質(zhì)是氣道慢性炎性反應(yīng)，尤其是以清晨與夜間發(fā)作最為嚴(yán)重[1]。感染是導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)作的重要因素之一，而合并細(xì)菌感染直接關(guān)系到抗生素藥物的合理使用，在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下意義深遠(yuǎn)[2-3]。降鈣素原(PCT)與C-反應(yīng)蛋白(CRP)是判斷機(jī)體是否發(fā)生細(xì)菌感染的重要炎性反應(yīng)指標(biāo)，具有一定的臨床用藥指導(dǎo)價(jià)值[4-5]。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年7月1日～2017年6月30日本院明確診斷80例支氣管哮喘患者的臨床資料，根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果，分為單純支氣管哮喘組(35例)與支氣管哮喘合并細(xì)菌感染組(45例)。單純支氣管哮喘組：男20例，女15例；年齡35～72歲，平均(42.7±5.2)歲。支氣管哮喘合并細(xì)菌感染組：男28例，女17例；年齡32～74歲，平均(42.9±5.6)歲。兩組間資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法：入院后，兩組患者皆通過(guò)肘靜脈采集4 ml血液，在1 000 r/min速度下離心，持續(xù)10 min后，取上清液儲(chǔ)存于零下70℃環(huán)境中，等待檢測(cè)。CRP采用酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA)進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照檢測(cè)試劑盒(上?？道噬锟萍加邢薰咎峁?的說(shuō)明書進(jìn)行操作。PCT采用免疫熒光定量分析方法進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照檢測(cè)試劑盒(上海慧穎生物科技有限公司提供)的說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3評(píng)價(jià)方法：以CRP≥5mg/L判斷為CRP陽(yáng)性，以PCT>0.5 μg/L判斷為PCT陽(yáng)性，分別比較兩組間CRP、PCT的含量水平與陽(yáng)性率之間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分別通過(guò)Epidata3.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的錄入與SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)方法比較分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1CRP、PCT含量水平比較：支氣管哮喘合并細(xì)菌感染組患者的CRP與PCT含量水平皆高于單純支氣管哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2CRP、PCT陽(yáng)性率比較：支氣管哮喘合并細(xì)菌感染組患者的CRP陽(yáng)性率84.4%與PCT陽(yáng)性率91.1%皆高于單純支氣管哮喘組的22.9%與34.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)CRP(mg/L)PCT(μg/L)單純支氣管哮喘組354.5±1.10.4±0.2支氣管哮喘合并細(xì)菌感染組4548.7±23.622.4±13.4t值11.0559.698P值0.0000.000

表2CRP、PCT陽(yáng)性率比較[例(%)]

3 討論

支氣管哮喘具有多誘發(fā)因素的特點(diǎn)，不同發(fā)病原因的治療原則不盡相同，需要采取針對(duì)性治療措施，這對(duì)于有效控制病情、提高臨床療效尤為重要[6]。細(xì)菌感染是支氣管哮喘的重要合并癥與誘發(fā)因素，傳統(tǒng)采用痰細(xì)菌培養(yǎng)檢查的診斷結(jié)果需要至少48 h，如果不及時(shí)使用抗生素治療，可能延誤最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致病情進(jìn)展。如果在未明確診斷的情況下使用抗生素，則容易造成抗生素的濫用，不利于抗生素的規(guī)范管理[7-8]。PCT與CRP在細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)，二者的含量水平均可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)顯著上升，具有較強(qiáng)的靈敏度與特異性，在細(xì)菌感染的早期診斷中具有較強(qiáng)的參考價(jià)值[9-10]。

本研究中，支氣管哮喘合并細(xì)菌感染組患者的CRP、PCT的含量水平與陽(yáng)性率皆高于單純支氣管哮喘組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的主要臨床癥狀為咳嗽、氣急、胸悶等，治療不及時(shí)或不徹底，則極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量[11]。降鈣素原作為降鈣素的前體物，機(jī)體對(duì)于細(xì)菌內(nèi)毒素產(chǎn)生反應(yīng)時(shí)，可以誘導(dǎo)大量的PCT產(chǎn)生；C-反應(yīng)蛋白是機(jī)體組織出現(xiàn)損傷或者發(fā)生感染的時(shí)候，由肝臟大量產(chǎn)生釋放至血液中的急性時(shí)相蛋白，也有著非常強(qiáng)的靈敏性，但對(duì)于病毒或細(xì)菌感染的特異性并不強(qiáng)，所以降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢查可以及時(shí)判斷是否合并細(xì)菌感染，從而更好地指導(dǎo)臨床用藥。

綜上所述，在支氣管哮喘患者中進(jìn)行降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢查，有助于迅速判斷患者是否合并細(xì)菌感染，從而為臨床用藥提供指導(dǎo)依據(jù)，具有較高的臨床檢測(cè)價(jià)值。