張俊綺，何薇黃，文 嫻 [廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院(福田)兒科，廣東 廣州 518034]

急性小兒支氣管炎的治療是目前兒科臨床中的重點和難點，其主要臨床表現(xiàn)有：咳嗽，或有發(fā)熱、氣粗，雙肺聽診呼吸音粗[1]。目前臨床對急性小兒支氣管炎的治療主要為使用抗生素類藥物為主，但是目前抗生素類藥物的不規(guī)范使用及長期應用抗生素類藥物，耐藥菌株不斷增多，菌群失調(diào)，致使療程延長，病情反復，而小兒肺咳顆粒在兒童支氣管炎的治療中取得顯著療效[2]。為進一步提高小兒急性支氣管炎治療效果，本研究主要在于探討小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療急性支氣管炎患兒的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般材料：選取我院從2017年3月～2017年11月80例急性支氣管炎患兒，按照隨機分組分為兩組：對照組40例，觀察組40例。對照組中男24例，女16例；平均年齡(5.16±4.05)歲；病程7～88 h，平均(28.67±8.74)h。觀察組中男16例，女24例；平均年齡(6.13±4.01)歲；病程8～71 h，平均(31.23±9.94)h。兩組患兒在性別、年齡和病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標準：入選標準：符合支氣管炎的診斷指標:參照《諸福棠實用兒科學》[3];年齡2～12歲；病程<71 h；血常規(guī)檢查顯示白細胞明顯升高；患兒家屬同意患兒接受治療方案并配合觀察。排除標準：患有嚴重腦、心、肝、腎等臟器疾?。淮嬖诩毙灾夤苎讎乐夭l(fā)癥患兒；對小兒肺咳顆?；虬⑵婷顾剡^敏患兒；主動中斷治療者。

1.3治療方法：對照組患兒應用單純阿奇霉素干混懸劑(輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960167，0.1 g/袋)治療，治療方法:阿奇霉素10 mg/(kg·d)，1次/d，口服3 d(療程為7 d，口服3 d停4 d)，觀察藥物治療效果及不良反應。觀察組患兒應用小兒肺咳顆粒(長春人民藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20027415，3 g/袋)聯(lián)合阿奇霉素治療，治療方法：應用阿奇霉素進行基礎治療的基礎上，予口服小兒肺咳顆粒，使用劑量依據(jù)患兒的年齡，<1歲患兒1/3袋/次，1～4歲患兒1/2袋/次，>4歲患兒1袋/次，均3次/d。治療7 d，觀察用藥效果及不良反應。

1.4療效評價標準：痊愈：常規(guī)體格檢查正常，臨床癥狀及體征消失，血常規(guī)、CRP等實驗室檢查及輔助檢查均正常；有效：常規(guī)體格檢查好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、CRP等檢查部分恢復；無效：臨床癥狀及體征無變化或加重，實驗室檢查顯示無改善?？傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組急性小兒支氣管炎患兒治療情況比較：治療7 d后，觀察組和對照組總有效率為90.00%(36/40)和72.50%(29/40)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組急性小兒支氣管炎患兒治療情況比較[例(%)]

組別例數(shù)痊愈有效無效總有效對照組4024(60.00)5(12.50)11(27.50)29(72.50)觀察組4029(72.50)7(17.50)4(10.00)36(90.00)①

注：與對照組比較，①χ2=9.475,P=0.024,P<0.05

組別例數(shù)CD+4(%) 治療前 治療后 CD+8(%) 治療前 治療后 CD+4/CD+8 治療前 治療后 對照組4045.44±8.6638.47±6.9721.12±4.5724.33±4.672.18±0.361.57±0.33觀察組4045.67±8.5733.67±6.5721.24±4.6728.37±4.372.17±0.371.16±0.28t值1.6601.9841.6651.99250.9051.492P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3兩組患兒藥物不良反應情況比較：兩組急性小兒支氣管炎患兒在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

3 討論

急性支氣管炎是指各種病原體引起的支氣管黏膜感染，是嬰幼兒常見病之一，嚴重威脅著我國嬰幼兒的健康成長。特異性體質(zhì)、免疫功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、佝僂病或支氣管局部結(jié)構(gòu)異常等均為急性小兒支氣管炎的危險因素。而嬰幼兒發(fā)病特點為癥狀較重，發(fā)病較急，病程易遷延，臨床癥狀包括有咳嗽、或有發(fā)熱、氣促、肺部聽診呼吸音粗糙，常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

綜上所述，小兒肺咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療急性小兒支氣管炎能夠有效提高臨床治療有效率，減輕患兒痛苦，提高患兒治療依從性，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。