李 凱，李 靜

(中衛(wèi)市人民醫(yī)院，寧夏 中衛(wèi) 755000)

近年來(lái)，缺血性腦血管病患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，患者常伴有脂代謝紊亂情況，從而對(duì)其腦血管儲(chǔ)備能力造成明顯的影響[1]，因此及時(shí)有效的干預(yù)治療顯得尤為重要。我院收集缺血性腦血管病的80例患者給予辛伐他汀大劑量強(qiáng)化治療，效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：收集2016年1月～2017年6月本科室接收的缺血性腦血管病的80例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①80例患者均滿足本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②均經(jīng)MRI或CT影像學(xué)檢查明確診斷；③均簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在出血疾病與胃腸道疾病病史的患者；②伴有心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者；③合并自身免疫性疾病的患者。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分成兩組：參照組共有40例，男27例，女13例，平均年齡(64.75±10.52)歲，平均病程(7.42±2.76)h；觀察組40例，男25例，女15例，平均年齡(65.14±11.08)歲，平均病程(7.67±2.91)h。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法：80例患者入院確診后均接受常規(guī)臨床治療，主要包括營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)與擴(kuò)血管等治療，并針對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，如高血壓、心臟病、糖尿病等，且給予拜阿司匹林片經(jīng)口服用藥配合治療，1次/d，0.1 g/次。同時(shí)，參照組40例患者給予辛伐他汀(生產(chǎn)企業(yè)：北大醫(yī)藥重慶大新藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093360)20 mg經(jīng)口服用藥治療，1次/d。觀察組40例患者則給予辛伐他汀40 mg經(jīng)口服用藥治療，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察治療前、后兩組患者的血脂指標(biāo)與腦血管儲(chǔ)備能力變化，其中血脂指標(biāo)包括總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)；腦血管儲(chǔ)備能力包括屏氣指數(shù)(BHI)、腦血管反應(yīng)性(CVR)等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的血脂指標(biāo)變化對(duì)比分析：觀察組治療后的TC、TG、LDL-C指標(biāo)均顯著低于治療前，且低于參照組，HDL-C顯著高于治療前，且高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組的腦血管儲(chǔ)備能力對(duì)比分析：觀察組治療后的BHI、CVR均顯著高于治療前，且高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別時(shí)間TCTGLDL-CHDL-C觀察組治療前4.39±1.091.94±0.592.95±0.791.01±0.08治療后2.68±0.78①②1.29±0.41①②1.61±0.38①②1.42±0.19①②參照組治療前4.42±1.231.91±0.562.91±0.821.03±0.12治療后3.62±0.85①1.77±0.49①2.48±0.61①1.24±0.17①

注：與治療前相比，①P<0.05；與參照組相比，②P<0.05

組別時(shí)間CVR(%)BHI觀察組治療前19.04±4.120.81±0.0.13治療后35.51±5.31①②1.57±0.29①②參照組治療前19.27±4.360.79±0.12治療后30.57±5.62①1.28±0.26①

注：與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，②P<0.05

3 討論

缺血性腦血管病主要是由于機(jī)體腦部血供不足引發(fā)的腦血管病，具有較高的病死率，且治療完畢后容易反復(fù)發(fā)作。因患者腦血管缺血導(dǎo)致血供區(qū)域出現(xiàn)局灶性腦功能障礙而引發(fā)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀、體征，造成局限性腦組織軟化或壞死，進(jìn)而導(dǎo)致患者的腦血管儲(chǔ)備能力下降。

降脂治療是缺血性腦血管病治療的必要手段，臨床實(shí)踐顯示，經(jīng)降脂藥物干預(yù)能夠?qū)θ毖阅X血管病患者的病情進(jìn)展進(jìn)行有效地控制，且有效避免復(fù)發(fā)，進(jìn)而促進(jìn)患者預(yù)后的改善[3]。辛伐他汀是臨床常用的降脂藥物，能夠?qū)?nèi)源性膽固醇的合成進(jìn)行有效抑制，并且還有助于緩解動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的生成，還可改善內(nèi)皮功能、抗炎及對(duì)平滑肌的聚集和增值進(jìn)行有效抑制，且控制粥樣硬化斑塊的進(jìn)展。相關(guān)研究表明，辛伐他汀大劑量用藥在減輕炎性反應(yīng)與提高腦血管儲(chǔ)備能力上的效果更為優(yōu)秀[4-5]。本研究可見(jiàn)，觀察組治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)與腦血管儲(chǔ)備能力指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前與參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可見(jiàn)，大劑量辛伐他汀治療在改善血脂水平與腦血管儲(chǔ)備能力上的療效更加優(yōu)秀，值得廣泛推廣。