鄧成梅

(寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 寶應(yīng) 225800)

過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是臨床常見疾病，主要是由于外界吸入各種過(guò)敏源導(dǎo)致患者發(fā)生鼻塞、打噴嚏、流清涕等。因此過(guò)敏性鼻炎患者多伴有明顯的積極性體征及常年性體征[1]。本次研究工作旨在探討孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎患者的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取40例就診于2016年4月～2017年4月的過(guò)敏性鼻炎患者納入研究，并按照就診月份進(jìn)行分組，對(duì)照組為單月就診，研究組為雙月就診。對(duì)照組：男19例，女21例；年齡18～59歲，平均(63.85±2.85)年；病程時(shí)間6個(gè)月～6年，平均(3.05±0.75)年；體重42～80 kg，平均(68.50±4.50)kg。研究組：男21例，女19例；年齡19～58歲，平均(63.70±2.95)年；病程時(shí)間6個(gè)月～6年，平均(3.10±0.70)年；體重42～80 kg，平均為(68.45±4.55)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組過(guò)敏性鼻炎患者接受氯雷他定治療，研究組過(guò)敏性鼻炎患者接受孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療。孟魯司特[2]用法用量為：1次/d，10 mg/次，晨起口服。氯雷他定用法用量為：1次/d，4 mg/次，睡前口服[3]。均持續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前及治療后的臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及治療后的臨床治療效果、 不良反應(yīng)發(fā)生情況，并詳細(xì)記錄保存，研究結(jié)束后進(jìn)行組間比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：兩組數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS19.0作處理與分析，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較：研究組經(jīng)治療后顯效13例，有效6例，無(wú)效1例，治療效果為95.00%(19/20)；對(duì)照組經(jīng)治療后顯效6例，有效5例，無(wú)效9例，治療效果為70.00%(14/20)；研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329 0，P=0.037 5)。見表1。

表1兩組的治療效果比較[例(%)]

2.2兩組治療前后的臨床癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較：研究組治療前的臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(2.30±0.55)分、(68.00±12.50)分，對(duì)照組治療前的臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(2.25±0.60)分、(67.95±12.55)分，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療后的臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(0.15±0.03)分、(93.50±8.50)分，對(duì)照組治療后的臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(1.35±0.35)分、(80.00±10.50)分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組的不良反應(yīng)情況比較：研究組治療過(guò)程中有患者口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率占5.00%(1/20)；對(duì)照組中口干3例，嗜睡2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率占30.00%(6/20)；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.329 0，P=0.037 5)。見表3。

組別例數(shù)臨床癥狀評(píng)分 治療前 治療后 生活質(zhì)量評(píng)分 治療前 治療后 研究組202.30±0.550.15±0.0368.00±12.5093.50±8.50對(duì)照組202.25±0.601.35±0.3567.95±12.5580.00±10.50t值0.395 522.139 80.018 26.445 5P值0.693 50.000 00.985 50.000 0

表3兩組的不良反應(yīng)情況比較[例(%)]

組別例數(shù)頭痛口干嗜睡總不良反應(yīng)研究組2001(5.00)01(5.00)對(duì)照組201(5.00)3(15.00)2(10.00)6(30.00)χ2值4.329 0P值0.037 5

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是臨床常見五官科疾病，主要是由于受過(guò)敏源激發(fā)、IgE介導(dǎo)激發(fā)而致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，是常見的慢性疾病類型之一。過(guò)敏性鼻炎的病理基礎(chǔ)是機(jī)體毛細(xì)血管擴(kuò)張、腺體分泌增多，導(dǎo)致細(xì)胞肥大釋放，進(jìn)而誘發(fā)炎性反應(yīng)[4-5]。

以往臨床治療過(guò)敏性鼻炎以單純給予氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎為主要治療手段，氯雷他定是屬于三環(huán)類長(zhǎng)效強(qiáng)效抗組胺藥物，可以誘發(fā)外周H1受體發(fā)生特異性拮抗，從而促使細(xì)胞周邊的肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定，促使炎性反應(yīng)周邊反應(yīng)明顯減輕。但由于過(guò)敏性鼻炎臨床根治難度大，因此單純使用氯雷他定的效果不理想[6]。孟魯司特可以明顯緩解鼻癢癥狀、流涕癥狀、噴嚏癥狀等，還可以有效緩解鼻塞癥狀[7]。氯雷他定與孟魯司特聯(lián)合應(yīng)用治療過(guò)敏性鼻炎可以起到協(xié)同作用，提高臨床治療療效。本次研究中，研究組在接受氯雷他定治療過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低，臨床癥狀評(píng)分更低，而生活質(zhì)量評(píng)分及臨床治療總有效率均高于對(duì)照組[8]。

綜上所述，臨床結(jié)合過(guò)敏性鼻炎患者的疾病特點(diǎn)，運(yùn)用孟魯司特與氯雷他定并用治療可以明顯改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療安全性高，值得臨床推廣及應(yīng)用。