周 青 劉 樺

根據(jù)2017年國家體育總局所發(fā)表的《中國社會體育現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果報告》表明，我國的健身人口比例為36.4%，而日本為73%，加拿大為56%，隨著中國經(jīng)濟的迅速蓬勃發(fā)展，許多日常生活中的飲酒吸煙等不良習慣嚴重威脅人們的健康，而醫(yī)務人員因為高強度高壓力的工作環(huán)境不僅在生活中、工作中也會有很多因素影響身體健康。[1]隨著中國經(jīng)濟的迅速蓬勃發(fā)展，許多日常生活中的飲酒吸煙等不良習慣嚴重威脅人們的健康，而醫(yī)務人員因為高強度高壓力的工作環(huán)境不僅在生活中、工作中也會有很多因素影響身體健康。

醫(yī)務人員在治病救人前首先需要知悉自身身體狀況并有所重視。健康體檢是運用醫(yī)療技術(shù)和器械設(shè)備對身體狀況作檢查，包含身高體重等基本檢查、內(nèi)窺鏡、核醫(yī)學、實驗診斷等醫(yī)療設(shè)備檢查，還有對人體進行的血尿的化驗。健康體檢是以健康為中心的身體檢查。[2]有關(guān)學者的研究調(diào)查指出，醫(yī)務人員因為工作環(huán)境的特殊性面臨著自身或患者的壓力以及眾多的職業(yè)危害因素，易于感染各類細菌疾病；醫(yī)務人員長時間的不停息工作導致其頸椎和腰肌易勞損。北京市某醫(yī)學教授研究表明我國內(nèi)地醫(yī)生存在心血管疾病風險的群體超過了1/5， 男性醫(yī)生中30歲以上的三高病癥患病率是其他職業(yè)人群的兩倍。經(jīng)過分析，該院醫(yī)學教授認為：首先，勞累過度，對比其他領(lǐng)域工作制度，醫(yī)院很不固定，有手術(shù)安排就必須在崗，嚴重壓縮了醫(yī)務人員的生活休息時間。其次，假期極少，隨之而來的成倍增加的壓力和隱藏的疾病風險，同時嚴重影響了醫(yī)務人員的身體鍛煉時間。第三，患者理解不夠，醫(yī)患關(guān)系的持續(xù)緊張現(xiàn)狀，讓很多醫(yī)務人員心理壓力倍增，潛藏疾病風險增加。

目前，我國學者對醫(yī)務人員的身體健康檢查調(diào)查分析還比較少且不具體，因而沒有引起社會的廣泛關(guān)注，所以分析醫(yī)務人員的身體健康檢查是很有必要的。

1 資料及方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

2016年度該院職工體檢報告。

1.2 方法與步驟

層抽樣收集該三甲醫(yī)院在職醫(yī)務人員的200份體檢表，把數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。將性別、科室、年齡段進行差異性檢驗，總結(jié)存在的問題，分析其原因。

2 結(jié)果

2.1 性別差異體檢狀況

此次分析結(jié)果三高病癥和心電圖異常、胸x片異常的檢出率P值均<0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 性別差異檢出率比較 (%)

數(shù)據(jù)來源：2016年度該院職工體檢報告

2.2 年齡差異體檢狀況

不同年齡段醫(yī)務人員肝功能異常和高血尿酸檢出率比較顯示，P>0.05差別無統(tǒng)計學意義。而不同年齡段醫(yī)務人員超重、脂肪肝等檢出率比較結(jié)果顯示，P<0.05差別有統(tǒng)計學意義。

表2 年齡差異檢出率比較 (%)

數(shù)據(jù)來源：2016年度該院職工體檢報告

2.3 醫(yī)務人員類別差異體檢狀況

醫(yī)務人員類別包括醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、機關(guān)、后勤人員。對該院不同類別的醫(yī)務人員的超重、高血壓等檢出率比較，數(shù)據(jù)顯示差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由于乳腺囊腫、盆腔炎、前列腺炎存在性別差異，故未納入比較(表3)。

表3 醫(yī)務人員類別差異檢出率比較 (%)

數(shù)據(jù)來源：2016年度該院職工體檢報告

3 討論

3.1 該院醫(yī)務人員整體身體健康狀況不容樂觀

整體抽查數(shù)據(jù)顯示該院超重人群比例超過60%，高血尿酸疾病檢出率超過50%，三高病癥的檢出率較高，40歲以上的醫(yī)師和護士一線醫(yī)務人員的身體健康狀況最差，其他職能部門人員健康狀況較好，能為醫(yī)院制定健康計劃提供依據(jù)。

3.2 男性職工較女性職工健康問題明顯

表1中，抽查數(shù)據(jù)顯示男性三高病癥檢出率高于女性，差異均高于五個點以上，且高血壓的檢出率差異大于十個點，最新調(diào)查顯示我國成人高血壓患病率32.5%，男性和女性患病率分別為35.05%和30.7%，數(shù)據(jù)表明該院男性職工高血壓的患病高于全國男性成人患病率且該院男女高血壓患病率差異高于社會人群數(shù)據(jù)，男性三高病癥需要加以重視。而心電圖異常數(shù)據(jù)顯示整體檢出率不高，男女差異不大。胸X片異常的數(shù)據(jù)顯示女性檢出率高出男性19個點，差異巨大，尤其要關(guān)注醫(yī)院女性職工相關(guān)病癥的發(fā)生例如肺部感染心血管疾病等。

3.3 該院職工疾病檢出率與年齡增長密切相關(guān)

表2中，高血尿酸和肝功能異常的P值>0.05差別無統(tǒng)計學意義故不予以討論。整體分析看，脂肪肝的整體檢出率高于其他疾病，隨著年齡每增加10歲為一個層次。每個層次的增加超重、血脂異常、脂肪肝的檢出率隨之增加，即使增加的比例不明顯但這一整體趨勢明顯，醫(yī)院年老職工情況不容樂觀，需要加以重視，同樣不可忽視的是年輕職工的身體健康即使較好但仍需在今后加強鍛煉。

3.4 職工疾病檢出率與醫(yī)務人員類別密切相關(guān)

表3中抽查數(shù)據(jù)顯示醫(yī)師和護士超重的檢出率高于其他職能部門至少十個點以上，膽囊息肉和高血壓以及高血尿酸的檢出率同樣較高，而護士的肝功能異常則遠遠高于其他職能部門，需要引起重視通過查閱醫(yī)院值班表推斷與護士熬夜值班關(guān)系密切，屬于可預想的職業(yè)疾病。而醫(yī)技人員的相關(guān)疾病檢出率除去高血壓都比機關(guān)和后勤人員高。后勤人員的高血壓疾病檢出率高于其他職能部門，需要仔細分析。

4 建議

隨著我國的經(jīng)濟發(fā)社會生活水平不斷提升，尤其是職業(yè)人群的健康狀況急劇惡化，慢性病患病率不斷提升，極大的影響了人群的生活質(zhì)量，定期健康體檢逐漸受到人們重視，成為了提高生活質(zhì)量的重要標志。[4]研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)疾病人們能夠提前發(fā)現(xiàn)對應治療，并且通過健康體檢能夠有效預防疾病規(guī)避疾病發(fā)生風險、如可提前檢查出三高疾病，或其他有風險性的潛藏疾病。[5]由于工作的特殊性，醫(yī)務人員的工作任務是診斷疾病救治病人，反而常常忽略自身的健康問題，甚至認為憑借自身工作經(jīng)驗能發(fā)現(xiàn)問題，導致小病變大，大病不愈，形成“燈下黑”的現(xiàn)象。醫(yī)務人員的健康不僅僅關(guān)系到個人，更會影響醫(yī)院的長久發(fā)展，應引起醫(yī)院的重視，所以定期的健康體檢是很有必要的。針對醫(yī)務人員健康問題我從以下幾個方面提出了建議。

4.1 增強醫(yī)院管理的針對性和人文性

醫(yī)院的長遠發(fā)展不單是依靠醫(yī)療技術(shù)的提升，更要關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部文化和職工的身心素質(zhì)[6]。醫(yī)院開展的文藝活動、釋放壓力的活動開展比較少，而對于職稱晉升和論文發(fā)表的要求則急切，這一現(xiàn)象醫(yī)院很少人提及，上下溝通不順暢，對于奮斗一線的醫(yī)務人員來說也沒有享受到組織的關(guān)懷，心理壓力和失落感不斷增加。表2中，該院60歲前的疾病檢出率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系，醫(yī)院的檢測重點就要有區(qū)別性，對于年齡偏大的醫(yī)務人員健康體檢報告就要更為細致，側(cè)重于治療其病癥，而對于年齡偏小的醫(yī)務人員則要提示其相關(guān)體檢數(shù)據(jù)的異常，不能以簡單的正常給出結(jié)論，給出相應年齡階段的科學體檢報告，做到無病預防。

4.2 職工體檢表的針對性和深入性需要提升

即使醫(yī)院每年都會未醫(yī)務人員做健康體檢并下達體檢報告，但報告內(nèi)容仍太宏觀，對潛藏的疾病風險未能提示，被檢測者便忽略，體檢表的作用未能發(fā)揮。針對性來講，首先在分析比較不同性別醫(yī)務人員健康狀況時發(fā)現(xiàn)部分女性醫(yī)務人員的體檢報告胸部X片項目為空白，在后期和體檢科醫(yī)務人員討論中發(fā)現(xiàn)基于男女有別的傳統(tǒng)觀念，該部分人群抗拒檢測甚至直接放棄，基于這點，我認為體檢人員性別應該對應被檢測者性別有所調(diào)整。再者在抽樣分析體檢表后，發(fā)現(xiàn)每份報告的項目檢測和對應的板塊全都是一致的，性別模塊對于之后的檢測并沒有任何影響。深入性來講，表1中男性職工三高發(fā)病率明顯高于女性職工，但是相對于此的檢查項目并不深入。早在1988年美國著名內(nèi)分泌專Reaven的研究便表明單項疾病的發(fā)生和三者臨床疾病的聚集并非偶然，而是互相影響關(guān)系，例如高血壓的發(fā)病原因可分為受遺傳和環(huán)境的影響，高血壓的性質(zhì)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，進行驗血和CT檢查是可以區(qū)分的，治療方法也是有很大區(qū)別的。但是醫(yī)院體檢報告僅僅體現(xiàn)的是血壓的具體數(shù)值，沒有對應病癥深入檢測。單一病癥尚且如此，更不要說三者的數(shù)值對比分析。

4.3 增強健康體檢意識

把體檢表的重視程度提高，在體檢時期抽調(diào)各科室人員成立專門部門對全院的體檢報告作細致分析，并有針對性對相關(guān)患病人員和疾病潛藏人員提出科學的建議，并且作出全院體檢健康狀況報告。其次對于個人體檢報告和全院體檢分析報告成立專門的檔案室進行分類保管，把每個年度的體檢報告進行分析對比，隨時掌控全院醫(yī)務人員健康狀況。再根據(jù)這一分析數(shù)據(jù)對新一年的各科室人員安排作出相應的調(diào)整，讓每一位醫(yī)務人員在工作崗位上在盡職盡責的同時生活質(zhì)量有較大提高。

4.4 科學安排體檢工作

定期的健康體檢首先是全面了解自己的身體狀況，其次是在了解的基礎(chǔ)上進行個體的全面健康計劃與實施。[7]對每年度體檢工作的安排有效有序有宣傳的進行，首先嚴格要求每一位醫(yī)務人員必須進行定期體檢，保證體檢的覆蓋率為100%，其次提高對體檢項目的注意事項通知到位，例如如果進行血常規(guī)的檢查，必須要按照規(guī)定的時間進行采血，時間不能晚于早上10點，抽血檢查時間過晚會影響身體分泌激素，極大影響體檢結(jié)果的準確性。最后對于每位醫(yī)務人員的體檢報告交與負責部門保存，進行監(jiān)督，保證體檢結(jié)果的真實性?？茖W的體檢工作安排不僅能夠提前發(fā)現(xiàn)病情，為患病的醫(yī)務人員提供科學的治療方案，避免患者病情加重而且能夠預防潛在疾病的發(fā)生。

4.5 提出醫(yī)院健康理念

隨著體檢工作的科學深入的開展，對相應醫(yī)務人員提出建議后，提出醫(yī)院整體性的健康理念。[8]把理念推廣開，讓每一位醫(yī)務人員都有意識的參與，有規(guī)劃性的開展全院戶外運動拓展活動和小型體育競賽活動，讓體育健身的理念形成人人參與的氛圍。新的健康理念的核心是由被動治療疾病轉(zhuǎn)化為積極的預防性治療，在生活工作中有意識的鍛煉身體。

5 結(jié)論

通過對體檢表的分析了解遵義市該醫(yī)院醫(yī)務人員的身體健康情況，為醫(yī)務人員早期治療自身疾病并對潛藏疾病作預防提供可靠依據(jù)，給我市醫(yī)院職工的健康體系構(gòu)建提供一定的方案建議。在醫(yī)務人員自我感覺良好時仍不能掉以輕心，對體檢項目的相關(guān)數(shù)據(jù)進行細致觀察，認清定期檢查的意義，全面準確的了解自身的健康狀況，對生活和工作作出相應的調(diào)整，于此同時體檢報告是有時間上的期限的，仍需要做定期體檢，萬不可把本年度的提交報告作為終生健康的保證。