趙明

（吉林長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130117）

0 引言

冠心病是臨床中常見的一種心臟疾病，在臨床中多表現為心前區(qū)疼痛、心絞痛等癥狀[1-2]；有研究中稱，冠心病的患者往往更容易發(fā)生急性心肌梗死，從而提高其臨床死亡率，對患者的生命安全造成威脅；因此針對冠心病合并急性心肌梗死患者展開有效的治療對于改善其生存質量有著積極作用。在該研究中，將對瑞舒伐他汀治療冠心病合并急性心肌梗死的臨床效果進行觀察與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心病中心于2017年5月至2018年6月收治的70例患者，所有患者均符合冠心病合并急性心肌梗死的診斷標準；對照組患者男24例、女11例，年齡35～76歲，平均（55.5±20.5）歲，合并高血壓者15例、糖尿病者13例、高血脂者7例，行常規(guī)治療；試驗組男22例、女13例，年齡36～77歲，平均（56.5±20.5）歲，合并高血壓者15例、糖尿病者11例、高血脂者9例，在常規(guī)治療基礎上給予患者瑞舒伐他汀治療。本次研究患者及家屬均知情同意，由我院倫理委員會批準，組間一般資料比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，其中包括叮囑患者低脂飲食，并給予阿司匹林腸溶片進行抗凝，以β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等進行對癥治療。試驗組在常規(guī)治療基礎上給予患者瑞舒伐他汀口服治療，1次/d，以1個月為1療程，所有患者均持續(xù)治療2個月[3-4]。

1.3 評判標準

觀察兩組患者在治療后：①臨床治療效果：患者經治療后胸悶、胸痛等不良癥狀均消失，其心電圖顯示T波正常，即為治療顯效；若患者治療后不良癥狀有改善，其心電圖顯示T波改善情況在50%以上，即為治療好轉；若患者治療后不良癥狀、心電圖提示均無明顯的改善，即為治療無效；總有效率=顯效率+好轉率[5]。②左心室射血分數（LVEF）、血管內皮擴張功能（FMD）、C反應蛋白水平（CRP）；前兩種指標水平均以彩色多普勒超聲進行診斷，后者則以免疫速率散射比濁法對其進行測定[6]。

1.4 統計學方法

該次研究數據以SPSS 19.0軟件處理分析，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，則行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標對比

對比兩組觀察數據可得，兩組患者在治療前其各項指標均無較大差異，無統計學意義（P＞0.05）；治療后則皆有改善，且試驗組LVEF與FMD水平較之對照組明顯增高，CRP水平則低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后臨床指標對比（±s）

組別 例數 LVEF（%） FMD（%） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 46.1±5.848.2±6.56.3±2.07.1±2.512.8±2.18.1±1.1試驗組 35 46.4±6.253.1±7.26.2±2.48.7±2.312.5±2.33.3±0.6 t 0.209 2.989 0.189 2.786 0.570 22.663 P 0.835 0.004 0.850 0.007 0.571 0.000

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

在本次研究觀察數據中，試驗組患者在治療后其臨床療效總有效率為94.3%，對照組總有效率為82.9%，試驗組臨床治療效果較之對照組明顯更高，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其日常生活方式與飲食習慣均發(fā)生了較大變化，使其在飲食、環(huán)境、心理等因素的影響下導致冠心病的發(fā)生率呈現出逐漸增長的趨勢，這無疑對人們的身體健康與生活質量形成了較大的負面影響。而有研究報道中顯示，由于冠心病患者其動脈粥樣硬化斑塊中有較少的纖維組織，而其中脂質泡沫細胞含量高，使得斑塊迅速破裂，進而誘發(fā)急性心肌梗死的發(fā)生[7-8]。該病癥在臨床中往往多表現為胸痛、心力衰竭、心律失常等癥狀，嚴重情況下還會發(fā)生休克，進而威脅患者生命安全；因此加強對冠心病合并急性心肌梗死患者的有效治療對于改善患者生活質量有積極意義。另一方面，導致動脈粥樣硬化的關鍵啟動因素為內皮損傷的發(fā)生，內皮損傷會在炎癥、氧化應激的作用下發(fā)生；因此在對該疾病的治療中要以改善患者血液循環(huán)、抑制炎性反應并降低血脂為主。瑞舒伐他汀作為一種他汀類藥物，它是選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑[9]，能夠通過對膽固醇限速酶的抑制從而減少膽固醇的合成，在對LDL-C受體合成進行反饋性調節(jié)的同時有利于對LDL-C進行清除；在臨床治療的應用中具有親油性低、代謝率低與肝選擇性高的優(yōu)勢[10]。同時該藥物能夠對類異戊二烯代謝產物的形成進行抑制，從而避免平滑肌細胞增殖與細胞凋亡，使粥樣斑塊能夠保持穩(wěn)定，延緩粥樣硬化的進一步發(fā)展。在該次的研究調查中，通過對試驗組冠心病合并急性心肌梗死患者給予瑞舒伐他汀治療，其臨床治療效果顯著，較之行常規(guī)治療的對照組大大提高；且LVEF與FMD水平明顯增高，而CRP水平則相應降低。因而將瑞舒伐他汀用于該疾病的治療中，對于有效提高臨床療效，改善患者生活質量有著積極作用。

綜上所述，對冠心病合并急性心肌梗死患者在常規(guī)治療基礎上行瑞舒伐他汀治療，有助于改善患者的內皮功能與心功能，并對其血液流變學進行改善，從而提高臨床療效，值得在臨床治療中廣泛應用。