孟海艷，劉鴿，李春天

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院心臟大血管外科，吉林 四平 136000）

0 引言

延伸護理服務使優(yōu)質(zhì)護理服務不再局限于患者住院期間，而是延伸到患者出院后的治療和康復中[1-2]。自我院心臟大血管外科術后患者實施個性化延伸護理服務以來，患者滿意度有顯著提高，且患者護理配合度較高。本研究就個性化延伸護理對心臟大血管術后患者生存質(zhì)量的影響進行統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 分組情況

選擇2017年4月至2018年4月我院心臟大血管外科手術患者64例，先心病13例、冠心病12例、瓣膜病11例、心臟腫瘤21例、創(chuàng)傷性大血管病7例。隨機分為兩組，每組32例。對照組中男性18例，女性14例，年齡60～85歲，常規(guī)護理模式；觀察組中男性16例，女性16例，年齡62～83歲，在常規(guī)護理基礎上給予延續(xù)護理干預措施。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 納入標準

（1）年齡≥60歲；（2）心臟大血管外科術后患者；（3）知情且同意配合本研究進行隨訪調(diào)研工作的患者；（4）能正確使用通訊設備；（5）語言溝通正常。

1.1.3 排除標準

（1）藥物禁忌；（2）腫瘤患者，預期生命＜6個月；（3）擬懷孕、懷孕或哺乳期的女性；（4）意識障礙；（5）不簽署同意書的患者。

1.2 方法

對照組僅在住院期間和出院時進行常規(guī)健康教育。內(nèi)容：門診隨訪，術后1、3、6個月時來院復診[3]，有病情變化隨時就診；觀察組在此基礎上出院后繼續(xù)給予個性化延伸護理干預。內(nèi)容：（1）每個病種的個案管理師充分考慮患者個性化需求，提供符合要求延伸護理服務項目；（2）成立隨訪小組。由高年資醫(yī)師、護士組成。全體成員經(jīng)過專項培訓，并制定專病隨訪計劃、評定方法及調(diào)查問卷[4]；（3）定期回訪，制定延續(xù)護理評價表[5]，對患者心率、血壓、飲食、藥物服用、不良反應、睡眠等情況進行指導和填寫[6]；（4）建立病情追蹤卡，通過電話和微信群了解患者在康復階段遇到的問題，提供幫助和指導[7]；（5）出院后一個月周復查1次，第二個月復查2次，第三個月開始月復查1次，平穩(wěn)后每3個月復查1次。根據(jù)復查結果調(diào)整藥物劑量。半年后回院復診，發(fā)放生存質(zhì)量表，當場填寫并收回。

1.3 評價方法

以自行設計問卷調(diào)查表的形式了解患者出院半年自我護理配合能力、生存質(zhì)量、滿意度等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者配合度比較

觀察組患者配合度良好93.75%；對照組患者配合度良好84.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者配合度比較[n(%)]

2.2 兩組患者生存質(zhì)量改善情況

兩組患者治療后WHOQOL評分均有所改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量改善情況（±s）

表2 兩組患者生存質(zhì)量改善情況（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 32 74.8±18 85.2±11對照組 32 73.3±17 78.4±13 t 0.3427 2.2588 P 0.7330 0.0274

2.3 兩組患者滿意度比較情況

觀察組患者各項滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度比較情況（±s）

表3 兩組患者滿意度比較情況（±s）

組別 例數(shù) 服務態(tài)度 咨詢服務 服務技能觀察組 32 92.2±6.8 88.3±11.0 88.4±11.0對照組 32 84.3±11.0 80.6±8.0 68.6±8.0 t 3.4557 3.2024 8.2348 P 0.0010 0.0022 0.0000

3 討論

延伸護理是一種新型的護理方式和理念，突破傳統(tǒng)護理模式[8]，幫助患者實現(xiàn)自我護理，及時解決患者出院后出現(xiàn)的各種問題，縮短疾病康復周期，有效提高預后生活質(zhì)量，應用效果顯著[9]。本次研究結果顯示，觀察組患者護理配合度93.75%顯著高于對照組84.38%，觀察組各項滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者治療后WHOQOL評分均有所改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，心臟大血管術后患者給予延伸性護理干預可顯著提高患者護理配合度，有利促進患者康復進程，從而改善患者生存質(zhì)量，實施延伸護理模式具有深遠的意義[10]。