付新偉

（河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山 064300）

0 引言

冠心病是臨床上十分常見的心臟疾病，多因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足等因素，導(dǎo)致心肌機(jī)能障礙，從而造成器質(zhì)性病變，癥狀表現(xiàn)主要集中在胸腔中央部位，產(chǎn)生壓榨性的疼痛，同時(shí)可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部[1]。故本次研究選擇120例冠心病患者給予臨床護(hù)理研究，探究綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年1月至2018年10月收治的冠心病患者中隨機(jī)抽取出120例，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組，分別予以不同類型的護(hù)理措施，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，共60例，男性35例，女性25例，年齡40～75歲，平均（62.5±3.5）歲；同時(shí)予以觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，共計(jì)60例，男性36例，女性24例，年齡41～76歲，平均（63.5±3.5）歲；所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其文化程度、入院時(shí)間、生命體征、病情等一般資料對(duì)比無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 健康教育

因冠心病患者年齡相對(duì)較大，因此在給予健康教育的同時(shí)，需注意方式方法，根據(jù)中老年患者文化程度與接受能力，講解冠心病的病癥機(jī)理，避免其因疾病的不了解所鑄造成的恐慌，同時(shí)給予家屬相應(yīng)的健康宣教，指導(dǎo)其掌握調(diào)節(jié)情緒的方法，樹立正確面對(duì)疾病的信心[2]。

1.2.2 心理干預(yù)

密切關(guān)注患者情緒變化，積極主動(dòng)與中老年冠心病患者保持溝通，建立友善、和諧的交流渠道，使其感受到被關(guān)心、被重視，聯(lián)合家屬共同進(jìn)行心理干預(yù)，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例，促使其樹立面對(duì)疾病的信心，逐漸改善其情緒狀態(tài)，提升治療依從性[2]。

1.2.3 用藥護(hù)理

告知家屬相關(guān)藥物的使用規(guī)范，確保冠心病患者用藥的定時(shí)、定量；不可隨意更改用量，使其明確不同藥物的應(yīng)用目標(biāo)，用藥原理及臨床治療效果，告知患者相關(guān)藥物的常見不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，避免因藥物造成的臨床糾紛，使其能夠?qū)谛牟∷幬镳B(yǎng)成全面的認(rèn)識(shí)[3]。

1.2.4 行為干預(yù)

指導(dǎo)患者按時(shí)作息，不可熬夜，引導(dǎo)其養(yǎng)成規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，戒除酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)健體魄，根據(jù)患者實(shí)際情況，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，可通過太極劍、慢跑、散步等方式，提升其機(jī)體抵抗力，避免其他疾病干擾[4]。

1.2.5 飲食干預(yù)

聯(lián)合醫(yī)囑，為患者制定科學(xué)的飲食搭配，規(guī)劃實(shí)際的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其多食用高蛋白質(zhì)、維生素的食物，口味選擇以清淡為主，少食多餐，堅(jiān)持低鹽低脂標(biāo)準(zhǔn)，避免攝入相關(guān)刺激性食物，維持營養(yǎng)均衡[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床護(hù)理效果，通過自制疾病認(rèn)知功能評(píng)分系統(tǒng)觀察其疾病認(rèn)知能力，總分100分，分值越高效果越理想。同時(shí)觀察其自我管理能力，包括自我調(diào)節(jié)能力、合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、服藥管理及復(fù)查等指標(biāo)[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病認(rèn)知功能評(píng)分

兩組患者護(hù)理前其疾病認(rèn)知功能評(píng)分無明顯差異，經(jīng)護(hù)理后兩組患者疾病認(rèn)知能力均有一定程度的提升，護(hù)理后，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者疾病認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者疾病認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組6060 t P 42.64±5.5441.94±5.610.3640.11292.96±6.8875.27±6.1514.6500.001

2.2 兩組患者自我管理能力對(duì)比

見表2。

3 討論

冠心病因其發(fā)病率高、病情危急、多集中于老年患者等特點(diǎn)，在臨床上十分常見，臨床癥狀主要包括心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀性心肌缺血型、缺血性心肌缺血型、缺血性心肌病型及猝死型等疾病類型，在情緒比較激動(dòng)，或是勞累時(shí)，冠心病患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后或者是心臟前區(qū)的悶痛，運(yùn)動(dòng)后容易出現(xiàn)頭痛、牙痛、腿痛等癥狀，心律不齊反復(fù)，心跳過緩；同時(shí)合并有不同程度的胸悶、心悸、氣短等癥狀[8-9]。臨床治療通常選擇鈣通道阻滯劑，硝酸脂類藥物，必要時(shí)可行冠心病的介入治療（PTCA+支架術(shù)），嚴(yán)重者可考慮進(jìn)行外科搭橋手術(shù)[10]。

表2 兩組患者自我管理能力對(duì)比[n(%)]

本次研究發(fā)現(xiàn)，在相應(yīng)的治療基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效改善心血管異常癥狀，改善其負(fù)面情緒，提升疾病認(rèn)知能力，促使其掌握科學(xué)、合理的自我管理能力，提升治療依從性，值得進(jìn)一步推廣研究。