董琴，潘臣煒

（蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒最科學(xué)而合理的喂養(yǎng)方式，WHO推薦嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲以上[1]。部分新生兒出生后因某些原因立即轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)病房住院治療導(dǎo)致母嬰分離；新生兒出院后，產(chǎn)婦早期通過(guò)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)保持泌乳狀態(tài)，雖然有著強(qiáng)烈的母乳喂養(yǎng)愿望，但缺乏哺乳相關(guān)知識(shí)和基本技巧，極易產(chǎn)生高自我效能、低喂養(yǎng)行為的結(jié)果，導(dǎo)致實(shí)施母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到各種疑難問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)知難而退的情緒反應(yīng)[2-3]，純母乳喂養(yǎng)率明顯降低，甚至出現(xiàn)早斷奶的現(xiàn)象。我院母乳喂養(yǎng)咨詢門診作為深化愛(ài)嬰醫(yī)院工作的重要舉措，尤其在母嬰分離初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方面取到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2017年1月至2018年2月分娩足月新生兒后因疾病立即母嬰分離的產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象。納入條件：初產(chǎn)婦，單胎，活產(chǎn)，無(wú)產(chǎn)科嚴(yán)重合并癥，精神狀態(tài)正常，產(chǎn)婦出院時(shí)抑郁值EPDS評(píng)分＜9分，乳房評(píng)估發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)狀況良好，無(wú)哺乳禁忌證，自愿進(jìn)行母乳喂養(yǎng)且信心充足，依從性好；新生兒出生后病情相對(duì)較穩(wěn)定，住院總時(shí)間3～10d。用電腦數(shù)字隨機(jī)法將84例產(chǎn)婦分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。試驗(yàn)組：平產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)21例；產(chǎn)婦年齡（28.95±4.12）歲；孕周（38.98±2.69）周；文化程度：初中及以下2例、高中及大專14例、本科及以上26例；新生兒性別：男27例，女15例；出生體重（3452.38±523.93）g；住院時(shí) 間（4.69±1.76）d。 對(duì) 照 組： 平 產(chǎn) 21例，剖 宮 產(chǎn)21例； 產(chǎn) 婦 年 齡（28.24±3.55） 歲；孕周（38.98±1.05）周；文化程度：初中及以下1例，高中及大專18例，本科及以上23例；新生兒性別：男22例，女20例；出生體重（3281.67±482.69）g；住院時(shí)間（4.79±1.91）d。所有產(chǎn)婦對(duì)本次研究均知情，屬自愿行為。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，研究過(guò)程中無(wú)失訪者。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：護(hù)士指導(dǎo)對(duì)照組產(chǎn)婦正確擠奶手法。

（2）試驗(yàn)組：試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加母乳喂養(yǎng)咨詢門診的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

電話隨訪兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)情況，對(duì)比兩組結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將原始數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較：試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組產(chǎn)婦明顯高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率比較[n(%)]

3 討論

母乳可以提供嬰幼兒出生后最初幾個(gè)月內(nèi)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)母嬰近期和遠(yuǎn)期的健康有著無(wú)法替代的積極作用。由于新生兒在監(jiān)護(hù)病房時(shí)使用奶瓶喂養(yǎng)，容易造成乳頭錯(cuò)覺(jué)等現(xiàn)象，影響出院回家后的喂養(yǎng)。產(chǎn)婦和家人由于觀念的影響：認(rèn)為孩子剛出院，由于身體原因不能母乳喂養(yǎng)，從而影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心；同時(shí)由于家屬支持度的不夠均會(huì)造成母乳喂養(yǎng)率的下降[4-6]，母乳喂養(yǎng)咨詢門診通過(guò)近10年的建設(shè)和發(fā)展，在提高母乳喂養(yǎng)方面取得了顯著的效果。本研究中母乳喂養(yǎng)咨詢門診能及時(shí)幫助母嬰分離產(chǎn)婦掌握相關(guān)知識(shí)和技能，解決喂養(yǎng)中的困難，有效地提高了6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率76.2%[7-10]。

我院產(chǎn)科深化愛(ài)嬰醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦及嬰兒在出院后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)咨詢門診免費(fèi)咨詢服務(wù)，及時(shí)解決此類人群母乳喂養(yǎng)中的問(wèn)題，樹(shù)立信心，有效提高純母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。但研究人群局限在健康初產(chǎn)婦和病情相對(duì)穩(wěn)定足月兒，涉及范圍較窄，對(duì)其他人群的研究還需不斷探索。