呂瑩

（吉林市船營區(qū)北山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 吉林 132011）

0 引言

肺結(jié)核是慢性呼吸道內(nèi)科疾病，其發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[1]，經(jīng)調(diào)查研究顯示，肺結(jié)核患者多數(shù)存在一定程度不良心理，而不良的心理會對患者的患者治療效果造成影響，從而影響其生活質(zhì)量。因此，加強肺結(jié)核患者的護(hù)理干預(yù)，十分必要。本研究主要對肺結(jié)核患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其用藥依從性和生活質(zhì)量的影響作觀察。

1 資料與方法

1.1 資料

以肺結(jié)核患者為研究對象，時間選取為2016年3月至2018年2月，例數(shù)為100例，以遠(yuǎn)程隨機化法分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床病癥、痰結(jié)核桿菌涂片、X線胸片等檢查確診；②首次接受疾病治療；③知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在智力障礙和精神異常；②合并惡性腫瘤者；③拒絕參與本研究者。

實驗組中，50例患者的年齡范圍為21-72歲，平均（45.85±10.23）歲，其中男32例，女18例。

對照組中，50例患者的年齡范圍為20-75歲，平均（49.63±11.08）歲，其中男31例，女19例。

2組肺結(jié)核患者資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括疾病護(hù)理、健康教育、用藥護(hù)理等。

實驗組則實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案制定：肺結(jié)核患者在入院后，護(hù)理人員即全面對其病情、性格特點、個人習(xí)慣、用藥依從性、文化程度等進(jìn)行了解，并評估其心理狀態(tài)，根據(jù)其調(diào)查的結(jié)果以及患者的具體病情，與臨床經(jīng)驗進(jìn)行結(jié)合，為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案并實施。

（3）心理護(hù)理：肺結(jié)核是一種慢性疾病，患者一旦患病，則需要長時間接受治療，這樣較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑感、孤獨感，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強患者的交流溝通，充分給予其關(guān)愛，對其心中所想進(jìn)行分析，從而針對性的實施心理疏導(dǎo)干預(yù)。同時，鼓勵患者家屬適當(dāng)給予患者關(guān)愛，加強其家庭支持，增加患者的安全感以及被關(guān)注感，更好建立治療的自信心，將其治療的依從性提高[2]。

（4）生活護(hù)理：對肺結(jié)核患者的生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，若其存在吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律、作息不規(guī)律等情況，則應(yīng)為其實施思想教育，使其意識到不良生活習(xí)慣對其疾病的影響。根據(jù)肺結(jié)核患者的具體情況，為其制定個體化的生活計劃，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此對其疾病的康復(fù)奠定基礎(chǔ)[3]。

（5）延伸護(hù)理：對肺結(jié)核患者的相關(guān)微信群建立，微信名均為昵稱，以此對患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，引導(dǎo)肺結(jié)核患者以及患者家屬加入至微信群中，鼓勵其對自身的治療體會進(jìn)行分享，可將治療中存在的疑問在微信群中發(fā)放，患者之間共同討論，并由護(hù)理管理人員進(jìn)行指導(dǎo)[4]。定時將肺結(jié)核有關(guān)的信息發(fā)送給患者，并提醒其按時用藥，患者用藥后則對信息回復(fù)，若其未回復(fù)，則再次進(jìn)行用藥的提醒，以此提高其用藥的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組肺結(jié)核患者經(jīng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)后的用藥依從性情況以及生活質(zhì)量情況作觀察分析。

用藥依從性：以問卷表（0分-10分）評價，其中0分-5分為依從性差，6分-8分為依從性良，8分-10分為依從性優(yōu)。

生活質(zhì)量：采用WHO生活質(zhì)量簡易表評價，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能，其分?jǐn)?shù)越高，即代表生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，其中用藥依從優(yōu)良率等計數(shù)資料通過卡方檢驗，而生活質(zhì)量評分等計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性

實驗組肺結(jié)核患者的用藥依從優(yōu)良率（94.00%）較對照組用藥依從優(yōu)良率（80.00%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 用藥依從性[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

實驗組肺結(jié)核患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均較對照組高（P＜0.05），如表2。

表2 生活質(zhì)量(±s)

3 討論

肺結(jié)核是一種較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，屬于慢性傳染性疾病，主要是患者受到結(jié)核分枝桿菌感染所致，其傳染性較強[5]。肺結(jié)核患者的治療時間較長，患者經(jīng)長時間治療后，若未達(dá)到其理想的效果，則較易導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等心理，影響其治療的依從性[6]。而其治療的依從性直接對其治療的效果造成影響，因此，為肺結(jié)核患者實施有效的護(hù)理干預(yù)來提高治療的依從性，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善，十分必要。

常規(guī)護(hù)理在肺結(jié)核患者中實施，有著一定的價值，但是其具有較多的局限性，即患者在醫(yī)療部門治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員可監(jiān)護(hù)其治療，因此其治療依從性尚可，但是其出院后，則難以獲得理想的護(hù)理效果。經(jīng)大量研究顯示，心理支持缺乏、文化水平低、疾病知識了解度差等均會對患者的治療依從性造成影響[7]，使得其難以獲得理想的治療效果。

本研究顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實驗組肺結(jié)核患者，其用藥依從優(yōu)良率（94.00%）較常規(guī)護(hù)理的對照組用藥依從優(yōu)良率（80.00%）高；且實驗組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分均較對照組高（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要對以人為本的理念強調(diào)，其從患者的健康教育、生活習(xí)慣、心理等方面出發(fā)，能夠使得患者意識到自身疾病的可治愈性，增加其對自身疾病知識的了解度，對其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的生活和用藥習(xí)慣，從而建立疾病治療的自信心，提高患者的治療依從性，對其生活質(zhì)量改善[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于肺結(jié)核患者中，有著較高價值，可促進(jìn)其用藥依從性以及生活質(zhì)量的提高，對改善肺結(jié)核患者的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣。