陳迪娜

在兒科中，小兒肺炎是一種較為普遍的疾病，這是因為兒童身體機能尚未發(fā)育完善，缺乏必要的抵御細菌及病毒的能力，所以易導(dǎo)致肺炎[1-3]。小兒肺炎在發(fā)病初期如果可以得到積極有效的治療，則可以提高患兒的治療和預(yù)后效果，所以小兒肺炎的早期診斷具有重要意義[4-5]。超敏C反應(yīng)蛋白在機體受到損傷或出現(xiàn)即菌感染時水平會升高，是一種檢測小兒肺炎的重要炎性指標。降鈣素原是一種在機體出現(xiàn)真菌或細菌感染時水平升高的蛋白質(zhì)，也是另一檢測小兒肺炎的重要指標。為探究在診斷小兒肺炎時應(yīng)用hs-CRP和PCT進行聯(lián)合診斷的價值，本研究以2016年1月—2018年1月在我院進行治療的肺炎患兒38例和同期在我院進行檢查的健康兒童38例作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果進行下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月在我院進行治療的肺炎患兒38例作為研究組，納入標準：伴有發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)；免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)未出現(xiàn)先天性疾??；心、腦、腎、肝等重要臟器未出現(xiàn)嚴重疾??；患兒能良好配合治療和研究；患兒家屬均自愿簽署知情同意書。另外選取同期在我院進行檢查的健康兒童38例作為對照組。其中研究組包含男20例，女18例；年齡3～9歲，平均年齡為（5.4±1.7）歲。對照組包含男19例，女19例；年齡4～10歲，平均年齡為（5.7±1.2）歲。兩組家長均知情并同意本研究，兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

入院后在空腹的狀態(tài)下，分別采集研究組患兒和對照組健康兒童的靜脈血2 ml，常溫條件下對其進行離心，然后利用免疫散射比濁法，通過全自動生化分析儀（產(chǎn)于羅氏公司，型號為MODELAR P800）測定hs-CRP的水平，利用固相免疫層析法，通過免疫層析檢測儀（產(chǎn)于美國Nano-Ditech 公司）測定PCT水平[6-7]。研究組患兒在治療1周后通過同樣的方式對其hs-CRP及PCT水平進行測定。

1.3 觀察指標

比較研究組患兒治療前后與對照組兒童hs-CRP及PCT水平的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)檢驗，計量資料應(yīng)用t檢驗，采用表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，研究組患兒hs-CRP及PCT水平均高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組患兒hs-CRP及PCT水平得到改善，與治療前相比水平降低（P＜0.05），與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

3 討論

小兒肺炎大部分都是由于病毒、細菌等微生物引起的，患兒要想取得良好預(yù)后效果，就必須在早期對此病癥進行診斷并進行有效的抗感染治療[8-9]。所以，在患兒病情早期階段對其進行準確的診斷具有重要意義。現(xiàn)階段，主要通過病毒血清學(xué)檢測、細菌培養(yǎng)兩種實驗室診斷方式對小兒肺炎進行診斷，但是這兩種方式均不能快速且準確的得到診斷結(jié)果，急需尋找一種新的診斷方式對肺炎患兒進行早期診斷。

超敏C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白的一種，主要是由白細胞介素-6等炎性因子刺激肝細胞合成產(chǎn)生的，其是一種非特異性的抗炎因子，當(dāng)機體處于炎癥反應(yīng)的早期，未發(fā)生特異性抗體的釋放前，hs-CRP對于機體發(fā)揮其免疫功能意義重大。另外，hs-CRP還具有一定的調(diào)理作用，可以通過對中性粒細胞和單核巨噬細胞釋放溶酶體酶和吞噬細菌的促進作用，從而發(fā)揮抗炎的功能。在正常情況下，hs-CRP在人體中的含量極為微小，一般低于3mg/L。但如果機體出現(xiàn)感染或炎癥損傷，由于腫瘤壞死因子、白介素細胞-1、白介素細胞-6等細胞因子的刺激作用，hs-CRP在機體血液中的含量則會增加，在臨床上常用作一種鑒別感染性疾病的炎性標志物[10-11]。降鈣素原是一種糖蛋白物質(zhì)，主要由甲狀腺C細胞進行分泌，能夠有效鑒別是否為細菌性感染[12]。如果為細菌性感染，機體降鈣素原水平在早期就會出現(xiàn)升高，一般情況下激素水平不會對其產(chǎn)生影響，降鈣素原也不會分解成為降鈣素，具有較高的穩(wěn)定性。另外，在病毒感染、免疫性疾病的情況下，降鈣素原的水平一般不會發(fā)生變化[13]。本文研究結(jié)果顯示，治療前，研究組患兒hs-CRP及PCT水平均高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組患兒hs-CRP及PCT水平得到改善，與治療前相比水平降低（P＜0.05），與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明正常兒童與肺炎患兒的hs-CRP及PCT水平差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 研究組不同時期hs-CRP及PCT水平與對照組比較

表1 研究組不同時期hs-CRP及PCT水平與對照組比較

注：△與對照組相比，t=15.169、15.941，P=0.000、0.000；*與治療前相比，t=15.330、18.105，P=0.000、0.000；#與對照組相比，t=1.312、1.799，P=0.527、0.196

組別 例數(shù) hs-CRP（mg/L） PCT（μg/L）研究組 治療前 38 10.27±3.75△ 4.31±1.08△治療后 38 0.94±0.11*# 1.01±0.31*#對照組 - - 0.85±0.41 0.88±0.32

綜上所述，肺炎患兒機體hs-CRP及PCT水平會出現(xiàn)變化，通過hs-CRP聯(lián)合PCT對肺炎患兒進行診斷具有較高的準確性。