付明

面神經(jīng)麻痹是周圍神經(jīng)麻痹的一種, 其病因主要為莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所導(dǎo)致, 發(fā)病后1～3周多數(shù)患者開始好轉(zhuǎn), 至1～2個(gè)月左右患者病情基本可達(dá)到顯著好轉(zhuǎn)或者痊愈［1-3］, 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療技術(shù)具有擴(kuò)張血管, 增加血流及改善組織供血的作用, 因此被廣泛應(yīng)用于頭、面、頸、胸部及上肢等疼痛疾病的治療中［4］, 本研究通過(guò)采用綜合護(hù)理配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)對(duì)急性面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行治療, 研究并探討臨床效果及護(hù)理滿意度。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2016年4月～2017年4月收治的50例急性面神經(jīng)麻痹患者作為研究對(duì)象, 全部患者均采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療, 按照護(hù)理模式不同將50例患者分為對(duì)照組及觀察組, 各25例。對(duì)照組患者中男11例,女14例, 年齡22～60歲, 病程1～6 d；觀察組患者中男12例,女13例, 年齡21～60歲, 病程1～6 d。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用1%利多卡因7 ml、維生素B1100 mg、維生素B12100 mg、地塞米松5 mg等藥物混合后進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療 , 1次/d星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療,治療1周。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上配合常規(guī)護(hù)理, 包括患者的生活護(hù)理及心理疏導(dǎo), 疾病知識(shí)講解及病情觀察等。觀察組在治療基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù), 包括：①心理護(hù)理：面神經(jīng)麻痹患者就診時(shí)都有痛苦表情, 精神壓力大, 要熱情地接待患者, 為其提供安靜、舒適的環(huán)境, 解除患者對(duì)疾病的恐懼。講解本病的基本醫(yī)學(xué)知識(shí), 疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。尤其要著重告知患者疾病發(fā)展的過(guò)程、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯在治療中的作用, 取得患者配合。②急性期注意面部及耳根部保暖、戴口罩, 以免再受風(fēng)寒, 每晚臨睡前進(jìn)行面部患側(cè)熱敷, 緩解患者的疼痛及消除炎癥, 避免面部直接迎面吹風(fēng)及長(zhǎng)時(shí)間的看書或電視。③做好患側(cè)眼部護(hù)理, 指導(dǎo)患者外出戴眼鏡,防止迷眼, 應(yīng)用氯霉素眼藥水滴眼, 6次/d, 2～3滴/次, 亦可涂眼膏。④面部按摩護(hù)理, 指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)面部肌肉的環(huán)形按摩, 2～3次/d, 15 min/次, 至局部有熱感為佳, 按摩可改善患者患側(cè)血液循環(huán), 當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí), 護(hù)士應(yīng)告知并指導(dǎo)進(jìn)行癱瘓肌的隨意運(yùn)動(dòng)的康復(fù)護(hù)理。⑤補(bǔ)充鈣及B族維生素, 由于面神經(jīng)疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而致肌肉萎縮, 所以補(bǔ)鈣很重要；B族維生素對(duì)面神經(jīng)疾病的恢復(fù)也大有幫助。每天應(yīng)鼓勵(lì)并督促患者多吃含鈣及B族維生素高的食物。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組療效及護(hù)理滿意率。臨床療效分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)等級(jí)比較, 通過(guò)患者的雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝、進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)欠駵酏X頰間、閉眼、口角有無(wú)歪斜及患者的面部表情幾方面進(jìn)行評(píng)定。①痊愈：患者的雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝恢復(fù)正常、無(wú)食物殘?jiān)鼫?、可完全閉眼、口角無(wú)歪斜及患者的面部表情恢復(fù)發(fā)病前狀態(tài)。②好轉(zhuǎn)：患者的雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝基本恢復(fù)對(duì)稱狀態(tài)、無(wú)食物殘?jiān)鼫簟㈤]眼不實(shí)、口角歪斜及面部表情有緩解但仍未恢復(fù)發(fā)病前狀態(tài)。③無(wú)效：雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝、進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)欠駵酏X頰間、閉眼、口角有無(wú)歪斜及患者的面部表情等幾方面評(píng)價(jià)無(wú)顯著改善。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。護(hù)理滿意率：采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 分為非常滿意、滿意、不滿意3種形式, 滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為100%、護(hù)理滿意率為100%, 對(duì)照組治療有效率為80%、護(hù)理滿意率為72%；觀察組均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果及護(hù)理滿意率比較(n, %)

3 討論

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)除了具有調(diào)節(jié)下丘腦維護(hù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定, 促進(jìn)植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌及免疫功能維持正常狀態(tài)的中樞作用外［5-7］, 還具有抑制血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)的周圍作用, 因此對(duì)疼痛或非疼痛性疾病的治療具有顯著的效果［8］。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)面神經(jīng)麻痹有良好的效果, 改善了患側(cè)組織血供不足, 增加血流以促進(jìn)疾病的康復(fù)［9］?；颊咧委熗瑫r(shí), 分別給予不同的護(hù)理模式, 綜合護(hù)理模式全方位地對(duì)患者進(jìn)行疾病告知, 并協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)臉部的康復(fù)按摩, 對(duì)患者焦慮心理進(jìn)行疏導(dǎo), 并進(jìn)行促進(jìn)疾病康復(fù)的藥物應(yīng)用指導(dǎo), 提高了患者的治療效果及護(hù)理滿意率［10］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療有效率為100%、護(hù)理滿意率為100%, 對(duì)照組治療有效率為80%、護(hù)理滿意率為72%；觀察組均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理改善了患者的不良情緒, 促進(jìn)了患者疾病治療的依從性, 提高了治療效果及護(hù)理滿意率。