吳麗婷

隨著時代的發(fā)展及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 人們對臨床護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高的要求。重視對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作質(zhì)量和工作效率的提升, 為臨床患者提供更加穩(wěn)定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。耐多藥結(jié)核病具體是指至少對異煙肼與利福平兩種藥物有耐藥性的結(jié)核病, 臨床治療難度大, 近年來發(fā)病群體不斷擴(kuò)大, 帶給社會及家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力［1］。與此同時耐多藥結(jié)核病的護(hù)理形勢越來越不容樂觀, 給護(hù)理人員工作帶來巨大的考驗。整體護(hù)理作為臨床上一種新型護(hù)理模式, 主要圍繞患者展開。本次研究主要針對整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用價值展開討論。選取2015年1～12月本院治療的50例耐多藥結(jié)核病患者作為研究對象, 現(xiàn)將臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年1～12月治療的50例耐多藥結(jié)核病患者作為研究對象, 所有患者均符合全國耐多藥結(jié)核病學(xué)術(shù)會議確診標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者經(jīng)過臨床診斷排除心、肝、腎等重大造血器官不健全者, 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙無法溝通者及不配合臨床治療者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組, 每組25例。觀察組患者中男16例, 女9例；年齡20～69歲, 平均年齡(46.74±8.53)歲；病程6個月～14年,平均病程(5.54±3.36)年。對照組患者中男17例, 女8例；年齡21～70歲, 平均年齡(45.97±8.82)歲；病程5個月～15年,平均病程(5.56±3.41)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均已征求患者同意, 自愿參與研究, 并簽署知情書［3］。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 首先為患者準(zhǔn)備安靜舒適的病房環(huán)境, 保證對患者進(jìn)行消毒隔離, 其次, 幫助患者家屬樹立防護(hù)意識, 避免疾病的傳染。密切監(jiān)測患者的各項生命體征, 一旦出現(xiàn)異常情況及時上報。觀察組患者采用整體護(hù)理, 具體方法步驟如下。①心理護(hù)理：由于患者病情嚴(yán)重、治療難度大, 所需費(fèi)用高昂, 因此在治療過程中會衍生出消極、抑郁及悲觀等情緒。因此護(hù)理人員要和患者建立和諧的關(guān)系, 傾聽患者內(nèi)心感受, 從而給予針對性疏導(dǎo),并且講授治療成功出院的案例, 樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康知識教育：根據(jù)患者文化水平及知識接受能力的差異,采取合適的健康知識教育方法, 發(fā)放結(jié)核病健康宣傳手冊,講述系統(tǒng)化的疾病健康知識, 增加患者及其家屬對疾病知識的了解, 講述治療的目的、意義及注意事項, 讓患者了解疾病的傳播途徑、隔離措施和預(yù)防方法。③用藥營養(yǎng)護(hù)理：治療過程中護(hù)理人員對患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查, 嚴(yán)格按照醫(yī)囑督促患者定時服藥, 為避免藥物引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng), 不斷更換服藥時間、服藥方式來緩解患者不適應(yīng)證, 同時可以通過餐后服藥、酸奶果汁送藥服用等方法來減輕胃腸道反應(yīng)。耐多藥結(jié)核病是一種慢性消耗疾病, 需要患者不斷補(bǔ)充需要的營養(yǎng)物質(zhì), 因此患者飲食以高熱量、高蛋白以及高維生素為主, 選擇易消化食物進(jìn)食, 葷素搭配均勻、營養(yǎng)全面, 禁止食用辛辣、刺激性食物。④出院指導(dǎo)：患者出院前1 d發(fā)放出院指導(dǎo)說明, 主要是針對患者在家庭生活中的隔離舉措, 主要包括分食、分睡等內(nèi)容, 指導(dǎo)患者及家屬出院用藥時間、劑量及方法, 并且約定好復(fù)診時間［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的護(hù)理效果, 包括痰菌轉(zhuǎn)陰、X線好轉(zhuǎn)、健康心理和遵醫(yī)行為等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰20例, 痰菌轉(zhuǎn)陰率為80.00%；對照組痰菌轉(zhuǎn)陰8例, 痰菌轉(zhuǎn)陰率為32.00%。觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組X線好轉(zhuǎn)21例, X線好轉(zhuǎn)率為84.00%；對照組X線好轉(zhuǎn)7例, X線好轉(zhuǎn)率為28.00%。觀察組X線好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有健康心理患者24例,健康心理率為96.00%；對照組有健康心理患者8例, 健康心理率為32.00%。觀察組中健康心理率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組遵醫(yī)行為25例, 遵醫(yī)率為100.00%；對照組遵醫(yī)行為14例, 遵醫(yī)率為56.00%。觀察組遵醫(yī)率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

耐多藥結(jié)核病在社會傳播造成的危害大, 治療時間一般在24個月以上, 而且痊愈率較低, 患者容易產(chǎn)生悲觀、消極及焦慮等情緒, 其治療的關(guān)鍵是服用足量、規(guī)律的抗結(jié)核藥物。整體護(hù)理明確以患者為主體, 在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理模式上全面落實護(hù)理責(zé)任制度, 具體劃分護(hù)理工作內(nèi)容和工作職責(zé),對于護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行深入挖掘, 整體提高了護(hù)理質(zhì)量。在整體護(hù)理應(yīng)用過程中, 護(hù)士除了對疾病的必要護(hù)理措施外, 還要觀察影響疾病康復(fù)的復(fù)雜多變因素, 涉及到患者的心理狀態(tài)、治療環(huán)境等［5］。本次研究通過給予兩組患者不同的護(hù)理模式,結(jié)果證實, 觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰20例, 痰菌轉(zhuǎn)陰率為80.00%；對照組痰菌轉(zhuǎn)陰8例, 痰菌轉(zhuǎn)陰率為32.00%；觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組X線好轉(zhuǎn)21例, X線好轉(zhuǎn)率為84.00%；對照組X線好轉(zhuǎn)7例, X線好轉(zhuǎn)率為28.00%；觀察組X線好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有健康心理患者24例, 健康心理率為96.00%；對照組有健康心理患者8例,健康心理率為32.00%；觀察組中健康心理率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組遵醫(yī)行25例, 遵醫(yī)率為100.00%；對照組遵醫(yī)行為14例, 遵醫(yī)率為56.00%；觀察組遵醫(yī)率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 整體護(hù)理應(yīng)用于耐多藥結(jié)核病護(hù)理中臨床效果顯著, 具有較高的應(yīng)用價值, 明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。