周翔

老年抑郁癥發(fā)生率較高, 抑郁癥嚴(yán)重影響患者身心健康,可降低其生活質(zhì)量, 并增加其死亡率［1-3］。隨著高齡人群的增加, 老年抑郁癥的發(fā)病率也有所增加。早期發(fā)現(xiàn)老年抑郁癥及時(shí)應(yīng)用抗抑郁藥物可以有效改善患者的生活質(zhì)量。本研究分析了艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對(duì)首發(fā)老年抑郁癥治療作用比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年2月本院收治的90例首發(fā)老年抑郁癥患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組, 各45例。觀察組男22例, 女23例；年齡61～77歲, 平均年齡(67.71±2.04)歲；合并癥：糖尿病15例, 呼吸系統(tǒng)疾病14例, 心血管疾病10例, 腦血管疾病2例。對(duì)照組男23例, 女22例；年齡62～77歲, 平均年齡(67.65±2.01)歲；合并癥：糖尿病15例, 呼吸系統(tǒng)疾病13例,心血管疾病10例, 腦血管疾病2例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予艾司西酞普蘭治療, 5 mg/次, 1 次/d,口服, 治療8周。觀察組則給予艾司西酞普蘭聯(lián)合支持性心理治療。首先, 選擇一名具有足夠資格并接受過專業(yè)培訓(xùn)的心理治療師。其次, 心理治療一般為3 d, 50 min/次。通過了解患者的基本情況和情緒問題進(jìn)行個(gè)體支持治療。①認(rèn)知治療：對(duì)患者介紹抑郁癥和治療方案, 提高其認(rèn)知水平。②個(gè)體心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者心理狀態(tài)給予個(gè)體疏導(dǎo), 消除其不良情緒, 使其保持良好心態(tài)。③家庭治療：患者及其家屬互相幫助和支持, 提高家屬對(duì)患者的支持程度, 創(chuàng)造良好的家庭氛圍。④集體心理治療：患者聚集在一起進(jìn)行相互溝通和了解, 分享抗病經(jīng)驗(yàn), 以達(dá)到治療疾病, 促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)的目的。⑤音樂療法。通過播放患者喜歡的音樂改善患者心理狀態(tài), 增加積極情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效、癥狀改善時(shí)間及治療前后患者睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、獨(dú)立生活指數(shù), 不良反應(yīng)(食欲減退、口干、乏力、頭暈)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分達(dá)到正常水平, 癥狀顯著改善；有效：睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分降低50%, 但未達(dá)到正常范圍,癥狀有所緩解；無效：癥狀、睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分等情況均無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者評(píng)分指標(biāo)比較 治療前, 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、獨(dú)立生活指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、獨(dú)立生活指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=7.38、8.81、29.55,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者評(píng)分指標(biāo)比較( ±s, 分)

表2 兩組患者評(píng)分指標(biāo)比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

觀察組 45 治療前 16.13±6.96 23.13±6.96 51.25±1.28治療后 8.56±1.21a 9.56±1.21a 82.19±2.35a對(duì)照組 45 治療前 16.14±6.58 23.14±6.58 51.21±1.21治療后 13.72±4.53 15.72±4.53 68.19±2.14

2.3 兩組患者癥狀改善時(shí)間相比較 觀察組癥狀改善時(shí)間(17.11±1.21)d短于對(duì)照組的(23.45±1.45)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=22.52,P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組食欲減退1例, 口干1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；而觀察組食欲減退5例, 口干5例, 乏力3例, 頭暈2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=12.26,P＜0.05)。

3 討論

艾司西酞普蘭為高選擇性5-HT再攝取抑制劑, 其可有效抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)元對(duì)5-HT的再攝取, 并增加突觸間隙中5-HT的含量, 促進(jìn)中樞5-HT神經(jīng)元功能的增強(qiáng),可有效緩解抑郁癥狀, 穩(wěn)定情緒狀態(tài)。目前, 心理治療的有效性已被世界公認(rèn)［5-7］。而心理療法較多, 任何方法都不是獨(dú)立使用, 而是需要根據(jù)患者病情和患者病情的個(gè)體差異靈活選擇。大量研究表明, 治療抑郁癥的最好方法是將抗抑郁藥與心理治療結(jié)合起來, 綜合應(yīng)用可有效緩解癥狀, 還可改善患者的心理社會(huì)適應(yīng)性, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高［8-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、獨(dú)立生活指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 艾司西酞普蘭聯(lián)合支持性心理治療首發(fā)老年抑郁癥的應(yīng)用效果確切, 可有效緩解抑郁心理, 改善睡眠質(zhì)量和提高獨(dú)立生活能力, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。