王雯

慢性牙周炎主要是由于微生物(細(xì)菌)感染, 長期的牙齦炎向牙周組織深部逐漸發(fā)展所致, 發(fā)病率高達(dá)75%［1］。因此, 防治牙周炎的關(guān)鍵在于控制微生物(細(xì)菌)感染。有研究資料表明, 鹽酸米諾環(huán)素軟膏對慢性牙周炎有一定療效,但使用劑量較大, 易引發(fā)不良反應(yīng)［2］。為此, 本次研究旨在探究分析替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年6月收治的60例慢性牙周炎患者作為研究對象, 所有患者均有牙齦水腫、出血跡象, 符合1999年國際牙周疾病分類標(biāo)準(zhǔn), 牙周探針深度>4 mm的至少有2個(gè)及以上。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組, 每組30例。觀察組男17例,患牙46顆, 女13例, 患牙37顆；年齡21～67歲, 平均年齡(42.51±8.83)歲。對照組男16例, 患牙42顆, 女14例, 患牙38顆；年齡23～66歲, 平均年齡(43.72±8.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在齦上潔治、齦下刮治后, 使用3%H2O2濃液和0.9%氯化鈉注射液交替沖洗牙周帶底部。對照組口服替硝唑片［重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司, 國藥準(zhǔn)字H 20056192］, 1 g/次, 1次/d, 首劑量可根據(jù)患者病情調(diào)整。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏(日本S u n s t a r I N C, 國藥準(zhǔn)字H 20100244, 規(guī)格：0.5 g/支)治療, 待患牙隔濕、干燥后, 將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi), 使藥物稍有溢出為宜, 1次/周。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療效果以及治療前后牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo), 觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)包括 G I、P L I、P P D、M D。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為96.67%,顯著高于對照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組患者治療前牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者G I、P L I、P P D、M D指標(biāo)均有較治療前顯著降低, 且觀察組均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

觀察組 30 治療前 2.91±0.52 1.86±0.22 5.77±0.72 1.92±0.43治療后 1.53±0.32a b 1.35±0.17a b 4.35±0.61a b 1.32±0.34a b t組內(nèi) 12.379 10.047 8.242 5.995 P組內(nèi) 0.001 0.001 0.001 0.001對照組 30 治療前 2.85±0.47 1.94±0.27 5.81±0.79 1.89±0.38治療后 1.92±0.38a 1.65±0.16a 4.82±0.52a 1.48±0.16a t組內(nèi) 8.428 5.061 5.733 5.447 P組內(nèi) 0.001 0.001 0.001 0.001 t治療后組間 4.300 7.039 3.212 2.332 P治療后組間 0.001 0.001 0.002 0.023

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療期間, 兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

牙周炎多是由于創(chuàng)傷性咬合、牙石、菌斑、食物嵌塞等原因?qū)е? 易導(dǎo)致口臭、牙齒松動、牙周袋、牙周溢膿以及牙齦出血等臨床癥狀［3］。目前, 臨床上對慢性牙周炎的治療除清除牙石、刮治、潔治等常規(guī)方式外, 還需服用局部藥物,如凝膠劑、含漱劑、口腔粘附片等［4］。

替硝唑片是新一代硝基咪唑類抗厭氧菌藥, 成分中的硝基可被還原成細(xì)胞毒, 從而抑制細(xì)菌DNA的合成, 使DNA轉(zhuǎn)錄過程被阻斷, 繼而讓細(xì)菌死亡［5］。該藥劑代謝途徑主要從肝臟排出, 對人體傷害小；平均血消除半衰期(t1/2β)為12.6 h, 在組織、血液中的濃度較高, 藥物利用率高。鹽酸米諾環(huán)素是一種廣譜類抗生素, 具有良好的滲透性和脂溶性,進(jìn)入人體后, 能有效抑制葡萄球菌、大腸桿菌、克雷桿菌、肺炎桿菌等革蘭陽性菌以及腸桿菌等革蘭陰性菌, 阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成, 達(dá)到抗菌的效果［6］；使膠原酶活性受到抑制,有效防止牙槽骨對藥物的吸收, 刺激結(jié)締組織細(xì)胞在壓根發(fā)生遷移, 有利于牙周組織內(nèi)的韌帶細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨細(xì)胞, 促使牙周組織的再生［7］。兩種藥劑聯(lián)合使用, 不僅規(guī)避了全身用藥劑量大、腸胃不適、易產(chǎn)生耐藥性等缺點(diǎn), 減少了交叉感染的發(fā)生, 而且局部使用藥物濃度吸收快, 使牙齦出血、疼痛等癥狀明顯改善, 提高了患者的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者總有效率為96.67%, 顯著高于對照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間, 兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。兩組患者治療前牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者GI、PLI、PPD、MD指標(biāo)均有較治療前顯著降低, 且觀察組均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 替硝唑片聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎具有較高的臨床價(jià)值, 能有效改善患者牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo), 提升治療效果, 且安全有效。