黃新生 賴鵬堅(jiān)

感染性疾病在臨床上是一種十分常見的兒科疾病, 具有多發(fā)性的特點(diǎn), 其發(fā)病和支原體、病毒以及細(xì)菌具有密切相關(guān)性［1］?，F(xiàn)階段, 臨床上診斷感染性疾病時(shí), 通常會將血常規(guī)檢查結(jié)果作為重要參考依據(jù), 但是血常規(guī)檢查結(jié)果很容易受到藥物、日間變化以及溫度等多種因素的影響, 引發(fā)診斷誤差, 阻礙診治工作的順利開展［2］。C反應(yīng)蛋白是由肝細(xì)胞合成的特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 其水平高低能在一定程度上用來反映機(jī)體感染水平, 并將感染源明確［3］。有學(xué)者指出,聯(lián)合應(yīng)用全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)診斷兒科感染性疾病能獲得理想的診斷結(jié)果, 本研究對此進(jìn)行了探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2017年8月本院收治的50例感染性疾病患兒, 排除采血前服用過藥物患兒、血液疾病患兒與免疫系統(tǒng)障礙患兒?；純耗挲g1～12歲, 平均年齡(5.42±2.36)歲, 男32例, 女18例；患兒寄生蟲病13例、傳染性疾病12例、消化道感染10例、呼吸道感染15例。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器與設(shè)備 S y s e x X N-1000五分類血液分析儀、南京基蛋生物F I A 8600免疫定量分析儀, 定標(biāo)液、質(zhì)控品以及原裝試劑。所有儀器與設(shè)備均具備良好性能, 所有試劑均處于有效期內(nèi)。

1.2.2 檢測方式 所有患兒均于就診當(dāng)天進(jìn)行檢測, 抽取末梢全血, 加入E D T A-K 2行抗凝處理之后, 將其充分混合均勻, 嚴(yán)格按照相關(guān)步驟對其行血常規(guī)檢測, 對全血C反應(yīng)蛋白定量進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)全血C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單獨(dú)檢測及聯(lián)合檢測的診斷價(jià)值, 比較細(xì)菌感染與病毒感染的檢出情況。血常規(guī)陽性檢測標(biāo)準(zhǔn)為WB C計(jì)數(shù)>12×109/L,全血C反應(yīng)蛋白陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為其濃度>20 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測方式的陽性率比較 聯(lián)合檢測的陽性率為90.00%, 高于全血C反應(yīng)蛋白單獨(dú)檢測的54.00%、血常規(guī)單獨(dú)檢測的44.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 細(xì)菌感染與病毒感染檢出情況比較 50例感染性疾病患兒經(jīng)血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測共檢出細(xì)菌感染患兒36例, 病毒感染患兒14例, 與病毒感染患兒相比, 細(xì)菌感染患兒的全血C反應(yīng)蛋白與WB C水平更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。注：與全血C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單獨(dú)檢測比較,aP＜0.05

表150例患兒不同檢測方式的陽性率比較［n(%)］

表2 細(xì)菌感染與病毒感染患兒全血C反應(yīng)蛋白與WB C水平比較( ±s)

表2 細(xì)菌感染與病毒感染患兒全血C反應(yīng)蛋白與WB C水平比較( ±s)

注：與病毒感染比較, aP＜0.05

病毒感染 14 8.21±1.50 15.02±6.05細(xì)菌感染 36 14.99±2.59a 25.26±13.28a t 9.178 2.762 P<0.05 <0.05

3 討論

小兒因?yàn)榫哂歇?dú)特的習(xí)性與生理結(jié)構(gòu), 所以身體各系統(tǒng)與器官很容易發(fā)生感染, 常見的感染性疾病包括寄生蟲病、傳染性疾病、消化道感染、呼吸道感染疾病等, 嚴(yán)重威脅了患兒生命安全與身體健康［4-6］。病毒性感染與細(xì)菌性感染具有十分相似的臨床癥狀, 但臨床用藥相差較大, 所以及早對這兩者進(jìn)行明確診斷十分必要。但若僅憑WBC計(jì)數(shù)來鑒別區(qū)分兩者, 準(zhǔn)確度低下。C反應(yīng)蛋白屬于一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白, 主要由白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥因子進(jìn)行調(diào)節(jié)［7,8］。通常情況下, 機(jī)體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白含量較低, 但在炎癥感染情況下, 其水平便會迅速提高。全血C反應(yīng)蛋白檢測具有床旁、即時(shí)等諸多優(yōu)點(diǎn), 不受心率、呼吸等因素影響［9,10］。本研究聯(lián)合應(yīng)用該檢測方式與血常規(guī)診斷小兒感染性疾病, 結(jié)果顯示, 與全血C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)單獨(dú)檢測相比,聯(lián)合檢測的陽性率更高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示與單獨(dú)檢測相比, 聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率更高。其次, 在病毒性感染與細(xì)菌性感染二者鑒別區(qū)分上, 細(xì)菌感染患兒的全血C反應(yīng)蛋白與WBC水平高于病毒感染患兒, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可知聯(lián)合檢測的應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述, 兒科感染性疾病診斷中全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值顯著, 推廣價(jià)值顯著。