陳志堅

腦血栓屬于一種較為嚴重的腦血管疾病, 具有較高的患病率、致殘率與死亡率, 患者臨床癥狀可表現(xiàn)為口眼歪斜、頭痛、偏癱乏力以及語言障礙等, 嚴重降低日常生活質(zhì)量［1］。近些年來, 隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及飲食結(jié)構(gòu)的逐漸轉(zhuǎn)變, 腦血栓形成的患病率逐年升高, 且呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢, 臨床醫(yī)護人員應當提高重視。臨床治療腦血栓形成的藥物主要為抗血小板藥物, 這類藥物不僅能對血小板聚集進行有效抑制, 還可使血流盡快恢復暢通［2］。調(diào)脂治療亦屬于保守治療腦血栓形成的關(guān)鍵措施, 有助于改善動脈斑塊, 減輕神經(jīng)功能損傷?，F(xiàn)就本院2014年1月～2017年12月收治的36例腦血栓形成患者采取不同用藥方案治療的臨床價值展開探究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年12月本院收治的36例腦血栓形成患者, 遵照隨機化分組原則分為參照組和實驗組, 各18例。參照組中男10例, 女8例；平均年齡(60.35±5.94)歲, 平均病程(9.04±2.48)h。實驗組中男11例,女7例；平均年齡(60.73±5.88)歲, 平均病程(9.02±2.39)h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組確診后均做好病房清潔工作, 及時采取持續(xù)低流量吸氧與補液措施, 對其生命體征指標加強觀察, 囑患者臥床休息, 行降糖降壓、營養(yǎng)神經(jīng)、預防感染、利尿強心、并發(fā)癥預防等干預, 應用甘露醇降低顱內(nèi)壓, 并對酸堿、水電解質(zhì)紊亂予以糾正。

參照組患者給予抗血小板藥物阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準字J20171021)進行口服治療, 100 mg/次,1次/d, 治療時間為6個月。

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上應用他汀類藥物治療, 結(jié)合患者病情實際情況給予阿托伐他?。凵降率?中國)制藥有限公司, 國藥準字J20140002］進行口服治療, 20 mg/次,1次/d。治療時間為6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后NIHSS評分、ADL評分、斑塊面積和IMT。療效判定標準［3］：參照NIHSS評分判定療效, 顯效：臨床癥狀及體征完全消失, NIHSS評分減少＞90%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征控制明顯, NIHSS評分減少在90%～46%；穩(wěn)定：臨床癥狀以及體征有所控制, NIHSS評分減少在45%～18%；無效：臨床癥狀與體征無改善或病情加重。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組患者的治療總有效率66.7%顯著高于對照組的33.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較 治療前兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后實驗組NIHSS評分低于參照組, ADL評分高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療前后動脈斑塊情況比較 治療前兩組患者的斑塊面積和IMT比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的斑塊面積和IMT均小于治療前, 且實驗組小于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較( ±s, 分)

表2 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分比較( ±s, 分)

注：與參照組比較, aP＜0.05

參照組 18 25.34±3.48 15.82±3.94a 18.95±4.63 43.27±3.72a實驗組 18 25.37±3.50 11.08±3.73 18.78±4.75 65.82±3.96 t 0.0258 3.7066 0.1087 17.6086 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3 兩組治療前后動脈斑塊情況比較( ±s)

表3 兩組治療前后動脈斑塊情況比較( ±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05

實驗組 18 1.73±0.39 1.29±0.46a 0.77±0.23 0.47±0.19a參照組 18 1.76±0.35 1.63±0.40 0.76±0.21 0.65±0.18 t 0.2429 2.3663 0.1362 2.9179 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

腦血栓形成會導致神經(jīng)功能缺損, 使患者遺留語言功能以及肢體活動功能障礙, 進而嚴重影響到正常的工作及生活。資料顯示, 頸動脈粥樣硬化斑塊是引起腦血栓形成的危險性因素, 粥樣硬化斑塊在血管內(nèi)形成后會造成管腔狹窄, 減少血流量, 使血流受阻, 并且血液內(nèi)有形成分在血管內(nèi)膜附著會導致血栓形成［4-7］。

本研究選取的36例腦血栓形成患者制定了兩種治療方案, 結(jié)果顯示, 實驗組患者的治療總有效率66.7%顯著高于對照組的33.3%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后實驗組NIHSS評分低于參照組, ADL評分高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者的斑塊面積和IMT比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；該結(jié)果表明接受阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療的實驗組整體療效優(yōu)于接受常規(guī)治療的參照組, 實驗組治療方案具有更高的可行性, 能增強療效, 使患者神經(jīng)功能缺損得到改善, 日常生活能力得以提升；另外, 研究還發(fā)現(xiàn)治療后, 兩組患者的斑塊面積和IMT均小于治療前, 且實驗組小于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 進一步證實實驗組應用的治療藥物具有更高的臨床價值, 能減少動脈斑塊, 積極防治腦血栓形成。實驗組使用的阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑, 能對血脂進行有效調(diào)節(jié), 在對血管內(nèi)皮炎癥反應進行有效抑制的同時還可維持動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性, 最終使血管內(nèi)皮功能得到改善,阻止動脈粥樣硬化, 發(fā)揮出抗血栓、抗炎及保護神經(jīng)等功效［8-11］。阿司匹林為鎮(zhèn)痛解熱藥物, 能對血小板聚集進行抑制, 進而阻斷血栓形成。將上述藥物聯(lián)合使用能起到協(xié)同作用, 可增強臨床療效, 縮小頸動脈斑塊面積, 維護患者的生命安全。

總之, 腦血栓形成采用他汀類藥物和阿司匹林治療可行性高, 對提高患者的日常生活能力, 糾正神經(jīng)功能缺損以及縮小動脈斑塊均有積極作用, 值得廣泛推廣。