亓鳳粉

（費縣馬莊中心衛(wèi)生院，山東臨沂 273413）

下肢深靜脈血栓是一種臨床上常見的血管阻塞性病癥，在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)性的單側(cè)肢體腫脹，患肢局部疼痛，行走時痛感加劇[1-2]。該癥狀是老年患者髖部骨折的常見并發(fā)癥，早期癥狀不典型，但若不及時采取有效治療措施，將引發(fā)皮炎、淤滯性潰瘍、繼發(fā)性靜脈曲張等后遺癥，對于患者病情康復(fù)有極大的影響，故而應(yīng)做好防范措施。此次試驗旨在探究早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果，研究時間為2017年10月—2018年8月，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的髖部骨折老年患者80例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各40例?；颊呋举Y料為：（1）對照組。男性24例，女性16例，最小、最大年齡分別為61歲、87 歲，中位數(shù)年齡（72.10±2.58）歲；其中，股骨粗隆間骨折18例，股骨頸骨折22例；（2）觀察組。男性23例，女性17例，最小、最大年齡分別為61歲、88歲，中位數(shù)年齡（72.54±2.75）歲；其中，股骨粗隆間骨折17例，股骨頸骨折23例。從性別及年齡分布、骨折類型等基本資料上看，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線片檢查及CT檢查確診為髖部骨折，接受外科手術(shù)治療或保守治療；②在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會的監(jiān)理下展開試驗，患者知情且同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙或精神異?；颊?。

1.3 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)髖部骨折治療需求，以及患者主訴，實施基礎(chǔ)護(hù)理措施，抬高患肢，加強下肢深靜脈血栓的防護(hù)。

觀察組行早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：（1）健康宣教。據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因病機、臨床癥狀、不良影響及預(yù)防方式，告知患者及家屬該疾病的危險因素，比如說高齡、吸煙、小腿水腫等因素，以及糖尿病、心臟病等疾病因素，督促患者加強自我管理；（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，關(guān)心關(guān)愛患者，為其答疑解惑，及時疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)接受治療，讓患者積極主動地配合治療及護(hù)理工作；（3）飲食護(hù)理。患者宜食用富含纖維素、低脂食物，比如說新鮮瓜果蔬菜，尤其是木耳、香菇等可降低血液粘度的食物，忌食動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，多飲水，促進(jìn)排便；（4）下肢深靜脈血栓防護(hù)。為了降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，應(yīng)避免在患肢進(jìn)行動脈穿刺，并且定期檢查血液凝固狀態(tài)，若出現(xiàn)靜脈輸液時回流慢，以及采血后血液迅速凝固的情況，即提示血液高凝狀態(tài)，需進(jìn)行下肢動靜脈彩超檢查，檢查有無下肢微血栓形成，若有，采取相應(yīng)治療措施，若無，抬高患肢，于遠(yuǎn)端向近端擠壓肌肉，進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括四頭肌等長收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練及足趾訓(xùn)練，同時，應(yīng)用彈力襪、足底動靜脈泵等物品，以及阿司匹林、低分子肝素等藥物預(yù)防疾病，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察患肢皮膚的顏色、溫度、腫脹程度、足背動脈搏動及左右腿周徑大小，評估下肢深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險，做好預(yù)防措施。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者下肢腫脹，溫度升高，且局部有色素沉著，淺表靜脈怒張，再經(jīng)下肢動靜脈彩超檢查確診，即可判定為深靜脈血栓。記錄兩組發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)，計算百分比，同時，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，計算兩組護(hù)理滿意度。對比兩組數(shù)據(jù)，評價早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者髖部骨折下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理此次試驗獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率表示計數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗進(jìn)行對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%，護(hù)理滿意度為95.00%，高于對照組的77.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況對比[n（%）]

3 討論

隨著年齡的增長，人的身體機能逐步退化，骨骼強度及人性也會逐漸降低，故而老齡群體骨折的風(fēng)險較高[3-4]。髖部骨折是一種高發(fā)于老年群體的疾病，患者在治療期間需長期臥床靜養(yǎng)，由于長期缺乏運動，下肢血液循環(huán)受阻，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓[5-6]。下肢深靜脈血栓是一種由于長期臥床、靜脈壁損傷、血纖維蛋白原異常、脫水等引起的疾病，在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)性的單側(cè)肢體腫脹、疼痛及功能障礙。這一并發(fā)癥的發(fā)生，將直接影響到髖部骨折老年患者預(yù)后康復(fù)速度，故而，最好能夠降低這一疾病的發(fā)生率。

在髖部骨折老年患者的護(hù)理中，實施早期護(hù)理干預(yù)，通過健康宣教，可提升患者的病癥認(rèn)知水平，通過心理護(hù)理，可改善患者的心理狀態(tài)，提升其治療依從性，通過飲食護(hù)理，可保證機體營養(yǎng)供應(yīng)，改善血液高凝狀態(tài)，同時，做好下肢深靜脈血栓的預(yù)防及治療工作，通過血常規(guī)檢查、患肢觀察及下肢動靜脈彩超，監(jiān)測下肢深靜脈血栓有無發(fā)生及其病程進(jìn)展情況，通過抬高患肢、患肢按摩、早期功能訓(xùn)練、應(yīng)用物理及藥物治療措施，預(yù)防該疾病的發(fā)生。

此次試驗中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)施行于對照組，早期護(hù)理干預(yù)施行于觀察組，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)施行于髖部骨折老年患者中，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。